El Hospital Universitario Kyung Hee anunció que un equipo de investigación dirigido por el profesor Park Chang-kyu del Departamento de Neurocirugía ha demostrado la eficacia clínica de la radiocirugía Gamma Knife^® en el tratamiento de la neuralgia del trigémino recurrente.

La neuralgia del trigémino es un dolor facial intenso causado por la compresión del nervio trigémino por los vasos sanguíneos cercanos. La descompresión microvascular suele aliviar los síntomas al eliminar esta presión, pero algunos pacientes experimentan dolor persistente o recurrente después de la cirugía.

El equipo de investigación analizó a 17 pacientes que se sometieron a radiocirugía con Gamma Knife^® para neuralgia del trigémino recurrente después de una descompresión microvascular entre mayo de 2010 y el final del período de estudio, comparando las mediciones de la escala de dolor antes y después del tratamiento.

Los resultados mostraron una disminución significativa del dolor en el 88,2% de los pacientes (15 de 17). Cabe destacar que el equipo descubrió que la aplicación de una estrategia de focalización basada en resonancia magnética de alta resolución puede superar las dificultades para definir los objetivos de radiación causados por la deformación tisular (cambio de forma o volumen de un tejido biológico) y la cicatrización tras la descompresión microvascular.

“La utilización de técnicas avanzadas de resonancia magnética, como las imágenes ponderadas por densidad de protones (PDWI), permite confirmar con precisión la estructura anatómica distorsionada del nervio trigémino, lo que facilita la búsqueda de efectos terapéuticos superiores”, afirmó el profesor Park. “Aunque se realizó a pequeña escala, este estudio confirma que la radiocirugía con bisturí de rayos gamma puede ser una estrategia eficaz para el tratamiento de la neuralgia del trigémino recurrente”.

El artículo intitulado Radiocirugía de rescate con bisturí de rayos gamma para la neuralgia del trigémino recurrente después de la descompresión microvascular: resultados clínicos y estrategias de focalización guiadas por imágenes, se publicó en Neurofunction, la revista de la Sociedad Coreana de Neurocirugía Estereotáctica y Funcional.

Sobre la neuralgia del trigémino

La neuralgia del trigémino es una condición clínica de dolor craneofacial. Forma parte de una neuropatía denominada síndrome de disfunción hiperactiva de los nervios craneales que afecta al quinto nervio craneal, el cual inerva la frente, la mejilla y la mandíbula inferior, así como a los tejidos adyacentes.

Esta patología se puede presentar en su forma simple o en una forma combinada junto a neuropatías como la neuralgia del glosofaríngeo o el espasmo hemifacial, esta última combinación se conoce como tic doloroso convulsivo.

La neuralgia del trigémino se caracteriza por un dolor insoportable, breve y recurrente en un solo lado de la cara, similar a una descarga eléctrica o un objeto punzante. El inicio y término de los ataques de dolor son abruptos, pudiendo durar desde algunos segundos hasta minutos. El dolor aparece en la cara sobre la distribución de una o más ramas del nervio trigémino y es desencadenado por estímulos simples como tocarse, lavarse los dientes o el roce del viento.

A medida que avanza la enfermedad, los ataques de dolor aumentan en frecuencia, duración, intensidad y extensión hasta afectar drásticamente la calidad de vida de las personas. Se estima que afecta de 4 a 13 personas por cada 100.000 al año, y suele presentarse en mujeres y hombres en un radio de 3 a 1 después de los 50 años.

Se ha identificado que, desde que inicia el dolor facial, los pacientes tardan un promedio de siete años en encontrar ayuda especializada y experta. Durante todo ese tiempo, la mayoría se atiende con múltiples médicos, odontólogos u otros especialistas que muchas veces no están familiarizados con esta enfermedad.

Tratamiento con bisturí de rayos gamma

La radiocirugía estereotáctica cerebral (SRS) con bisturí de rayos gamma se ha utilizado con éxito para tratar la neuralgia del trigémino; no obstante, el dolor asociado no siempre se resuelve.

La SRS emplea coordenadas obtenidas por diferentes métodos de planeación prequirúrgica; con estas se localiza la raíz del trigémino justo antes de su entrada al puente, donde se disparan haces de rayos gamma.

Un importante grupo de pacientes sometidos a este tratamiento ambulatorio no obtiene alivio inmediato, sino que necesita de entre seis a ocho semanas para mostrar la mejoría. El 79%-92% tiene mejoría inicial del dolor en los primeros 10 días a 3,4 meses. La mejoría persiste en el 75%-90% al año, y en un 44%-65% a los cinco años.

Los predictores de buena respuesta son: no haber tenido cirugía previa, respuesta inicial a los medicamentos, edad avanzada, duración corta de los síntomas y diagnóstico de neuralgia trigeminal clásica. En algunos pacientes puede ser necesario repetir una o más veces el procedimiento, lo cual aumenta de forma proporcional el tiempo libre de dolor.

Fuentes:   www.koreabiomed.com   neurologiasegura.net   gammaknife.com.ec

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