Alternativas de tratamiento

La hipófisis es un órgano del tamaño de una arveja, situado en el centro del cerebro, exactamente encima de la parte posterior de la nariz.

Es también llamada “glándula endocrina principal” porque elabora hormonas que afectan la función de muchas partes del cuerpo; de otra lado, la hipófisis controla las hormonas que producen otras glándulas del cuerpo.

Las opciones de tratamiento para el tumor de hipófisis dependen de los siguientes aspectos:

• El tipo y el tamaño del tumor.
• Si el tumor elabora hormonas.
• Si el tumor está causando problemas de visión u otros signos y síntomas.
• Si el tumor se diseminó en el cerebro alrededor de la hipófisis o hasta otras partes del cuerpo.
• Si el tumor se diagnosticóo recidivó.

PROTOCOLOS

Farmacológico. Este tipo de tratamiento -junto con la cirugía y la radioterapia- constituye uno de los pilares fundamentales para combatir los adenomas hipofisarios, y otro tipo de lesiones que pueden afectar a la glándula hipófisis. Sin embargo, el manejo y prescripción de estos fármacos debe ser realizado por un endocrinólogo especialista.

La terapia farmacológica se divide en dos grandes grupos, a saber:

1.       Reemplazo hormonal

• Déficit de TSH: reemplazo con hormonas tiroideas
• Déficit de LH/FSH: reemplazo con hormonas sexuales
• Déficit de ACTH: reemplazo con glucocorticoides
• Déficit de GH: reemplazo con hormona de crecimiento
• Déficit de ADH: se receta un reemplazo de la hormona antidiurética

2.       Dirigida a un determinado tipo de adenoma hipofisario

• Prolactinomas
• Acromegalia y gigantismo
• Enfermedad de Cushing

Cirugía endoscópica

Este procedimiento posibilita un acceso más directo y rápido al tumor -sin craneotomía-, en tanto es menos cruenta e invasiva. Adicionalmente:

• Permite al neurocirujano una visión detallada, amplia y de altísima calidad del campo operatorio y del tumor.
• Favorece la resección de los tumores de hipófisis de gran tamaño en los cuales la técnica microquirúrgica convencional no sería muy favorecida.
• Facilita la detección de filtrado de líquido cefalorraquídeo y su pronta reparación.

Una recuperación posoperatoria más confortable.

Cirugía por craneotomía mínimamente invasiva

Existe un porcentaje menor de tumores de hipófisis que no pueden ser resecados a través de una cirugía endoscópica, debido a su gran tamaño o a su extensión intracraneana lateral.

En esos casos puntuales, es necesario realizar una “ventana” en el cráneo, denominada craneotomía, para poder resecar el tumor. Para ello es necesario realizar una incisión en la piel, la cual se hace por detrás de la línea del cabello o en algunos casos a través de la ceja.

Radioterapia

Consiste en aplicar radiaciones de una manera muy discriminada sobre el tumor, de tal forma que se destruyan sus células y se impida su crecimiento.

Los beneficios de la radiación no son inmediatos, pero se producen con el tiempo. Poco a poco, el tumor hipofisario deja de crecer, disminuye su tamaño y función.

La radiocirugía es una alternativa de tratamiento, generalmente complementario con la cirugía convencional -o la radioterapia si hubiere sospecha de cancer- a utilizar en casos de tumores de hipófisis.  El tratamiento Gamma Knife sirve como medida preventiva en la recidiva del tumor o como tratamiento único si este no puede ser quirúrgicamente resecado.

El uso de la radiocirugía queda reservado para aquellos tumores de hipófisis que son difíciles de tratar y en donde la cirugía y/o el tratamiento farmacológico no han logrado el objetivo deseado.  La condición general del paciente incide decisivamente al momento de optar por esta alternativa.

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