Un equipo de investigación del Hospital de la Universidad Nacional de Seúl publicó recientemente un estudio que demostró que la cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma es un tratamiento eficaz y seguro para pacientes obsesivo-compulsivos intratables. Se espera que este estudio sea de gran ayuda en la selección de pacientes en el futuro, al revelar las características de los pacientes que responden bien a la cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma.

El profesor de neurocirugía Baek Sun-ha del Hospital Universitario Nacional de Seúl, el profesor Kwon Jun-su del Departamento de Medicina de Salud Mental y la instructora clínica Jang Moon-young anunciaron los resultados de un estudio que evaluó las reacciones al tratamiento y los efectos secundarios después de realizar la cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma en 10 pacientes diagnosticados con compulsión obsesiva refractaria desde enero de 2017 hasta diciembre de 2023.

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una afección psiquiátrica común en todo el mundo, con una prevalencia de por vida de hasta el 3%. La enfermedad suele desarrollarse a una edad temprana, tiene un curso crónico y la recurrencia es frecuente. Aunque la medicación y la terapia cognitivo conductual se realizan principalmente como tratamientos de primera línea para pacientes con TOC, alrededor del 20% de los pacientes no responden a estos tratamientos, lo que requiere nuevos tratamientos alternativos.

Los avances recientes en tecnología neuroquirúrgica han abierto nuevas posibilidades para pacientes con enfermedades mentales que no responden a los tratamientos farmacológicos existentes, y uno de ellos es la “cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma”. La cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma es un método de tratamiento mínimamente invasivo de ciertas áreas del cerebro utilizando rayos gamma de alta intensidad, que bloquean los circuitos neuronales que causan los síntomas obsesivo-compulsivos. La cirugía es segura porque puede regular los circuitos neuronales del TOC con un daño mínimo a los tejidos sanos circundantes, y destruir permanentemente el sitio de la lesión, aliviando los síntomas.

Los estudios clínicos de pacientes obsesivo-compulsivos que se han sometido a una cirugía con radiación gamma no son muchos en todo el mundo y no son bien conocidos, especialmente en lo que respecta a las predicciones sobre qué grupo de pacientes obsesivo-compulsivos responde bien a la cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma.

El equipo de investigación evaluó los cambios en los síntomas obsesivo-compulsivos de los pacientes utilizando la Escala de TOC de Yale-Brown (YBOCS) y comparó las características entre los pacientes que respondieron bien a la cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma y los que no. Las características clínicas de los pacientes se analizaron en función de diversas variables como el género, la edad, el número de hospitalizaciones, la edad de inicio y el historial de intentos de suicidio.

Como resultado, el 50% de los 10 pacientes obsesivo-compulsivos intratables en el estudio tuvieron una respuesta completa (puntuación YBOCS reducida de más del 35% después del tratamiento), y el 20% tuvo una respuesta parcial (puntuación YBOCS reducida del 20% al 35% después del tratamiento). La respuesta completa significa que los síntomas obsesivos del paciente han mejorado considerablemente, lo que resulta en un cambio positivo importante en la vida diaria; y la respuesta parcial significa que los síntomas obsesivos del paciente han mejorado en cierta medida, pero algunos síntomas persisten. Esto significa que siete de cada 10 pacientes habían mejorado los síntomas obsesivo-compulsivos después de la cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma. Cabe destacar que uno de los pacientes logró una remisión completa con una puntuación YBOCS de 0 en el último seguimiento.

La puntuación YBOCS media disminuyó significativamente de 26,2 antes del tratamiento a 16,9 después del tratamiento, lo que confirma la mejoría de los síntomas. Esto sugiere que la cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma puede ser eficaz en pacientes que no responden a los tratamientos convencionales.

Además, el equipo de investigación analizó las características de los pacientes con buena respuesta a la cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma y encontró que la edad promedio de inicio fue alta (20,2 años), la duración de la enfermedad fue corta (menos de 10 años), el número de hospitalizaciones fue bajo y el trastorno depresivo mayor (TDM) a menudo iba acompañado. Esto sugiere que puede ser útil para la detección futura de pacientes y el desarrollo de estrategias de tratamiento personalizadas.

Por otro lado, los pacientes que respondieron mal a la cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma mostraron que la edad promedio de inicio fue baja (14 años), la duración de la enfermedad fue larga (20 años o más), el número de hospitalizaciones fue alto y el historial de intentos de suicidio, también. Esto sugiere que estos pacientes requieren enfoques de tratamiento adicionales a la de la cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma.

Los pacientes que se sometieron a radiocirugía con bisturí de rayos gamma tuvieron efectos secundarios menores, como aumento de la fatiga y el sueño, pero generalmente no causaron disfunción persistente como síntoma temporal.

El profesor Kwon Jun-su (Departamento de Medicina de la Salud Mental) afirmó: “Este estudio es importante porque hemos descubierto las características de los pacientes obsesivo-compulsivos intratables para quienes es eficaz la cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma. Hemos podido determinar que ciertas características de los pacientes pueden tener un impacto significativo en la efectividad de la cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma, lo cual proporcionará información importante para la detección de pacientes en el futuro”.

El profesor Baek Sun-ha (neurocirujano) añadió: “Es significativo porque la cirugía de radiación con bisturí de rayos gamma ha conducido a una gran mejora en los síntomas de las enfermedades mentales intratables, como en el   caso de los TOC, que no responden a los medicamentos”.

Los resultados de este estudio fueron publicados en la revista internacional de la Sociedad Coreana de Asociación Neuropsiquiátrica, Psychiatry Investigation.

Fuente: un artículo de Jang Jongho publicado en el portal www.sportschosun.com

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