El diagnóstico y tratamiento de la migraña, una enfermedad neurológica debilitante que afecta a casi 40 millones de personas en los EE. UU. y a mil millones en todo el mundo, está a punto de transformarse, y los médicos de atención primaria (PCP) tienen la clave.

La migraña es el diagnóstico más común entre los pacientes que presentan dolor de cabeza en el entorno de atención primaria. Más del 50% de todas las visitas por migraña se realizan a centros de atención primaria, lo que convierte a los PCP en la primera línea para su diagnóstico y tratamiento.

Existen menos de 1.000 especialistas en dolor de cabeza que están certificados por el Consejo Unido de Subespecialidades Neurológicas (UCNS) o que tienen un Certificado de Calificación Adicional en Medicina del Dolor de Cabeza (AQH) de la Fundación Nacional del Dolor de Cabeza. Esto explica por qué toma un promedio de 15 meses conseguir una cita para ver uno. Por lo tanto, es esencial para los resultados de los pacientes que los PCP estén capacitados y confiados para tratar la migraña.

Armados con una comprensión más profunda del impacto de la migraña y de herramientas que mejoran su diagnóstico, combinados con la disponibilidad de opciones de tratamiento efectivas y tolerables, los PCP pueden aprovechar el momento y marcar una diferencia significativa en las vidas de las personas con esta enfermedad.

Comprender el impacto de la migraña

A través de mi experiencia como médico de atención primaria y especialista en dolor de cabeza, me he sentado frente a muchos pacientes que me han descrito sus luchas diarias con la migraña. Sobre todo, hablan de la carga más difícil de la migraña: la capacidad de la enfermedad para robar tiempo a las personas.

La migraña pone a las personas al margen, lo que les hace perder tiempo con sus seres queridos y ausentarse del trabajo, la escuela y los compromisos sociales. No es de extrañar que, a nivel mundial, la migraña sea la segunda causa más común de discapacidad, con aproximadamente 45 millones de años vividos con discapacidad. Eso es más que el asma y la diabetes combinados. El efecto incapacitante de la migraña se aclara aún más cuando se observa a nivel de paciente individual.

Mejorar la eficiencia en el diagnóstico y manejo de la migraña

Para las personas con migraña, los días importan. Cuanto más eficientemente las personas puedan recibir un diagnóstico preciso de la migraña, menos tiempo les llevará acceder a un tratamiento que pueda aliviar su dolor y disminuir la carga que la migraña supone para sus vidas. De hecho, la investigación muestra que los pacientes sin un tratamiento agudo optimizado tienen más probabilidades de que su enfermedad de migraña empeore. La atención primaria tiene el potencial de reducir el número de pacientes que progresan a una enfermedad más grave y debilitante al brindarles un tratamiento efectivo en una etapa más temprana de su recorrido por la migraña.

Es por eso que los PCP son esenciales para diagnosticar y tratar los trastornos de dolor de cabeza, incluida la migraña. Un enfoque eficiente en el tiempo para diagnosticar la migraña comienza con un reconocimiento básico de que la migraña es más que un dolor de cabeza. La migraña es una enfermedad neurológica que a menudo se define por dolores de cabeza pulsátiles e incapacitantes acompañados de náuseas o vómitos, así como sensibilidad a la luz y al sonido. Un ataque de migraña puede durar de cuatro a 72 horas, lo cual es mucho más que un dolor de cabeza típico.

Herramientas de detección para su práctica

Dado que los síntomas de la migraña pueden variar de persona a persona, varias herramientas de detección pueden ayudarlo a evaluar mejor el historial del dolor de cabeza de su paciente y respaldar un diagnóstico más preciso. Entre estos se encuentra el ID Migraine™ Screener, que se basa en tres preguntas sencillas para respaldar su consulta:

• ¿El dolor de cabeza ha limitado sus actividades durante un día o más en los últimos tres meses?
• ¿Tiene náuseas o malestar estomacal cuando le duele la cabeza?
• ¿Le molesta la luz cuando tiene dolor de cabeza?

La herramienta de detección ID Migraine™ ha sido validada para mostrar que cuando un paciente responde afirmativamente a dos o las tres preguntas, es probable que se le diagnostique migraña. Además, esta y otras herramientas de detección fácilmente disponibles suelen potenciar una relación médico-paciente más colaborativa que puede ayudar en el diagnóstico e informar las decisiones de tratamiento.

Comprender los síntomas asociados con la migraña y confiar en las herramientas y la orientación lo ayudarán a incorporar más fácilmente un enfoque eficiente en el tiempo para el manejo de la migraña en su práctica.

El panorama del tratamiento de la migraña continúa evolucionando

Gracias a una evolución reciente en la medicina de la migraña, los PCP tienen a su alcance terapias innovadoras para mejorar el manejo de la migraña en la atención primaria. Estas terapias incluyen una gama de medicamentos orales como los antagonistas del receptor del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) que bloquean el receptor CGRP —que se cree que es una causa de la migraña—, así como los triptanos que bloquean las vías del dolor. Los medicamentos inyectables, que son anticuerpos monoclonales que se dirigen a la proteína CGRP o su receptor, también se pueden usar para prevenir la migraña o reducir la frecuencia de los ataques.

Algunos pacientes pueden preferir la terapia de infusión que puede permitir que se administren varios medicamentos por vía intravenosa. Los triptanos forman parte de una clase de medicamentos intranasales, que también incluye la dihidroergotamina, que ofrecen el potencial de llenar el vacío para las personas con migraña que requieren más de una opción de tratamiento.

Fuente: un artículo de Bradley Torphy, MD, publicado en el portal www.kevinmd.com

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