La radiocirugía estereotáctica trata desórdenes del cerebro mediante la aplicación de una alta dosis de radiación a la lesión detectada, en una sola sesión. El tratamiento implica el uso de los rayos enfocados a un área específica del cerebro para tratar anormalidades, tumores u otros desórdenes vasculares o funcionales.

Como método de tratamiento, la radiocirugía tiene como objetivo fundamental la destrucción y/o el control de tumores, a la vez que consigue minimizar la exposición a las radiaciones del tejido sano adyacente a la lesión. La radiocirugía resulta de enorme utilidad para tratar tumores cerebrales que debido a su localización resultan inoperables a través de la cirugía abierta, o en aquellas circunstancias en las cuales el paciente no se encuentra en condiciones de tolerar anestesia general.

Gamma Knife®, también identificada como SRS o radiocirugía estereotáctica, ha sido diseñada para aplicar –con extrema precisión– altas dosis de radiación, enfocando específicamente el tumor, gracias a lo cual se ocasiona un daño mínimo del tejido circundante. Esta cualidad facilita aplicar una dosificación masiva solo en las células del tumor que se hayan mostrado resistentes al tratamiento con medicamentos o quimioterapia; o bien combinar una estrategia integral de cirugía convencional con Gamma Knife® para atacar los residuos.

La radioterapia tradicional (RT) distribuye la radiación a un amplio campo de tejido en el cuerpo. Como consecuencia se aplica el tratamiento tanto al tejido del tumor como a una gran parte de tejido sano circundante. Esta tecnología es ideal para tumores que invaden tejidos sanos y cuyos bordes no estén claramente definidos.

La Radioterapia de Intensidad Modulada (RTIM), también conocida como “IMRT” por sus siglas en inglés, es similar a la terapia tradicional, con la excepción de que la intensidad modulada se utiliza para llegar más cerca de los bordes del tumor –si se la compara con la radioterapia convencional–. La aplicación de la radiación en campos más amplios incrementa la posibilidad de daño al tejido normal y, por tanto, a generar efectos secundarios después de la radioterapia.

En un esfuerzo por proteger el tejido sano, tanto la RT como la RTIM se aplican en fracciones o sesiones múltiples –de 30 a 40 dosis pequeñas–, en el transcurso de varios días o semanas. Esta estrategia de dosificación se refiere al hiperfraccionamiento. Estas dosis subletales permiten al tejido sano repararse; una capacidad no presente en las células de tumores. Sin embargo, la dosis final aplicada al paciente está determinada por la tolerancia del tejido sano cercano al objetivo o tumor. Esta limitación puede resultar en la imposibilidad de controlar en forma adecuada el crecimiento del mismo. No obstante, una vez que el paciente ha recibido su límite de radiación, el tratamiento deberá ser suspendido en un esfuerzo por salvaguardar otros daños al tejido sano.

Con el tratamiento Gamma Knife® es posible tratar múltiples tumores en una sola sesión o atender la reaparición de estos en subsiguientes sesiones de radiocirugía. Del uso de Gamma Knife® parte la calidad de vida y la conservación de las funciones del paciente, así como la disminución de efectos secundarios de quienes son tratados bajo esta revolucionaria técnica quirúrgica.

Gamma Knife® produce la ablación o destrucción del tumor. Se la compara con el bisturí y el corte definitivo realizado por la mano del cirujano; de allí el término radiocirugía.

Gamma Knife® es manufacturado por ELEKTA Instruments, Inc., una compañía sueca fundada en 1972, que produce equipos para cirugía estereotáctica y radiocirugía, basándose en los inventos de Lars Leksell –cuyas investigaciones datan de 1951–.

El origen de la radiocirugía actual se debe a la brillante aplicación y perseverancia del Dr. Lars Leksell, neurocirujano sueco, del Profesor Borje Larsson, y de su extraordinario grupo de profesionales multidisciplinarios. El objetivo que impulsó su trabajo fue el encontrar metodologías para tratar algunas patologías funcionales y orgánicas intracerebrales. La técnica de Gamma Knife® fue diseñada para permitir el tratamiento de lesiones en las profundidades del cerebro, sin necesidad de correr los riesgos que implicaba abrir el cráneo en la cirugía neurológica tradicional, en una época en que la mortalidad operatoria bordeaba el 40%.

Desde 1951, Leksell encontró que una sola dosis de la radiación podría destruir casi cualquier estructura del profundo-cerebro, sin ocasionar riesgo de sangrado o infección. Él llamó a esta técnica “radiocirugía estereotáctica”, y la definió como “la entrega de una sola dosis alta de radiación a un blanco pequeño y críticamente localizado en el cerebro”.

Los primeros pacientes de radiocirugía estereotáctica son tratados a partir de 1951; empleando múltiples haces de Rayos X de 280 kW, se buscó combatir síndromes obsesivos compulsivos y casos de neuralgia del trigémino. En 1968, se instaló el prototipo de Irradiación Gamma generado por múltiples fuentes de Cobalto-60 (Gamma Knife®) en el Instituto Karolinska en Estocolmo-Suecia, para el manejo de síndromes de dolor intratables y de la enfermedad de Parkinson. Con el tiempo, las aplicaciones clínicas se extendieron al manejo de tumores benignos y malignos, y de malformaciones arteriovenosas.

En 1968, el primer Leksell Gamma Knife® fue instalado en el hospital privado Sophiahemmet en Estocolmo, Suecia. El procedimiento fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 1987. El primer equipo en los Estados Unidos fue instalado en 1987 en Pittsburgh, y en Guayaquil, Ecuador, en 2012.

A la fecha, la técnica de Leksell es empleada como un tratamiento efectivo para diversas lesiones tales como: MAV’s (malformaciones arteriovenosas), tumores pituitarios, neuromas acústicos, craneofaringiomas, meningiomas, tumores metastásicos y de la base del cráneo; así como tumores cerebrales primarios, movimientos anormales, en neurocirugía funcional y otros.

Con Gamma Knife® se han tratado a más de 1 millón de pacientes a nivel mundial en el transcurso de medio siglo. Anualmente, se atiende a aproximadamente 75.000 pacientes, con cero tasa de mortalidad directamente atribuible al tratamiento.

La dosis alta de radiación se enfoca con extrema precisión al punto del cerebro que es necesario tratar; la dosis aplicada fuera del blanco quirúrgico es muy baja, así como los riesgos asociados.

La radiocirugía (tratamiento de una sesión) tiene un efecto tan dramático como exacto en la zona del blanco, al punto que los cambios son considerados 'quirúrgicos'. Con el uso del planeamiento automatizado tridimensional –a cargo de un equipo de profesionales multidisciplinarios–, y del alto grado de inmovilización del paciente, el tratamiento puede reducir al mínimo la cantidad de radiación recibida por el tejido sano del cerebro.

La precisión de Leksell Gamma Knife® es submilimétrica. La radiocirugía estereotáctica se utiliza rutinariamente para los tumores y las lesiones de cerebro. Puede ser de hecho el tratamiento primario en casos en los cuales un tumor es considerado inaccesible de ser extirpado por medios quirúrgicos; o bien, como complemento a la cirugía convencional o a tratamientos de quimioterapia.

Existen varias diferencias entre el tratamiento Gamma Knife® y la radioterapia. Ante todo, cabe señalar que Gamma Knife® está diseñado para tratar en forma exclusiva lesiones del cerebro y de las estructuras circundantes. Otros tratamientos, como la terapia radioactiva por ejemplo, están proyectados para ser aplicados en múltiples zonas del cuerpo.

Gamma Knife® es una forma de radiocirugía estereotáctica, que utiliza 201 rayos de radiación dirigidos con extrema precisión a áreas muy pequeñas y de difícil acceso, cuyas zonas inmediatas requieren de enorme cuidado. El cerebro ejerce funciones vitales que incluyen el control centralizado de los sentidos y de los órganos del cuerpo; de ahí la vital importancia de resguardarlo.

Otras formas de radioterapia suelen aplicar un solo rayo, lo cual proporciona un tratamiento menos delimitante del tumor, en tanto son administradas en dosis menores durante varias sesiones, las cuales pueden llegar a sumar más de treinta –dependiendo de la lesión diagnosticada–.

Gamma Knife® Center ofrece –en una sola sesión– un tratamiento eficaz, preciso, indoloro y sin secuelas mayores. La dosis aplicada en la sesión de Gamma Knife® tiene contundentes resultados para la lesión, y es capaz de destruirla con una enorme selectividad aun en zonas críticas del cerebro, sin que se presenten los efectos secundarios característicos de la radioterapia.

Típicamente, el tratamiento Gamma Knife® no impide o interrumpe tratamientos vigentes de quimioterapia por cáncer primario y, por lo general, no requiere la suspensión de fármacos que hayan sido recetados al paciente. Otras modalidades de tratamiento podrían exigir la suspensión temporal de tales medicamentos acceder al tratamiento

La radiocirugía Gamma Knife® –aplicada en combinación con la terapia radioactiva a todo el cerebro–, ofrece excelentes resultados en el caso de tumores malignos. Asimismo, el procedimiento de Gamma Knife® puede ser utilizado conjuntamente con la cirugía convencional a modo de tratamiento complementario, cuando los tumores no pueden ser extirpados en su integridad o son inoperables.

La radiocirugía tiene como objetivo eliminar las células tumorales al destruir su ADN; de hecho, los rayos gamma interfieren con su habilidad para reproducirse. De otra parte, al aplicar dosis elevadas de radiación directamente a la lesión –en un espacio limitado y en una sola sesión–, se producen efectos ablativos o destructivos en los otros componentes del tumor, como son el tejido y los vasos sanguíneos que la alimentan, efecto que se aprovecha en el tratamiento de las malformaciones arteriovenosas.

La tecnología Leksell Gamma Knife®, pionera en innovación y solución clínica para el tratamiento del cáncer y otras lesiones cerebrales, se encuentra a disposición de los pacientes en Ecuador. Entre sus numerosas ventajas anotamos las siguientes:

• Tratamiento no invasivo: sin riesgos de infecciones u otras posibles complicaciones derivadas de las cirugías convencionales

• Procedimiento indoloro: diseñado exclusivamente para tratar lesiones cerebrales

• Ambulatorio: no requiere hospitalización

• Rápido retorno del paciente a su rutina: habitualmente en las subsiguientes 24 a 72 horas

• Funcional: el procedimiento se realiza en una sola sesión de radiación

• No se requiere el uso de anestesia general para adultos

• Efectividad comprobada y ampliamente documentada con más de medio siglo de investigación clínica: aprobada por la FDA (EE.UU.)

• Tratamiento de alto nivel de precisión: equipo posee una exactitud superior a 0.30 mm

• Tratamiento reconocido tanto por las aseguradoras privadas como por el IESS en el Ecuador

• Cuenta con un equipo multidisciplinario que se traslada adonde esté el paciente; este incluye a neurólogos, neurocirujanos, radiólogos y físicos, quienes aseguran el éxito de la intervención

La tasa de éxito de los procedimientos con Gamma Knife® es impresionante. Se ha comprobado tras más de 50 años de operaciones, que el tratamiento con Gamma Knife® –aplicado a más de 1 millón de pacientes a nivel mundial, a los cuales se suma la atención de aproximadamente 75.000 casos adicionales por año–, registra cero mortalidad. De igual forma, la estadística ha demostrado que de darse algún tipo de efecto secundario, este resulta mínimo y pasajero. Por ello, el procedimiento con Gamma Knife® ha sido comprobado como un método de cura eficaz y seguro a largo plazo.

El Gamma Knife® permite una neurocirugía no invasiva e indolora con extrema precisión, que al mismo tiempo logra conservar sano el tejido alrededor de la zona de tratamiento. Además, en tanto no se realiza una incisión quirúrgica y no requiere de anestesia general –ambas condiciones de la neurocirugía convencional–, los riesgos inherentes a posibles hemorragias o infecciones se reducen considerablemente.

No obstante los resultados para cada paciente pueden variar, la hospitalización no es requerida y el tiempo de recuperación es mínimo. Los pacientes que hubieren recibido el tratamiento Gamma Knife® podrán retornar al ritmo regular de su vida y a sus actividades cotidianas de forma inmediata.

Para obtener pormenores usted puede visitar el portal web de ELEKTA, fabricante del LEKSELL Gamma Knife®, así como sus centros de recursos para pacientes. Revise la sección de enlaces para conocer otros sitios de interés.

* Intenso y súbito dolor de cabeza o migraña con aura (que no es parte de su historial médico)
* Progresiva disminución del sentido auditivo
* Manchas en el campo visual
* Veloz e inusual crecimiento de manos y pies
* Crisis convulsivas surgidas después de cumplidos los 20 años de edad
* Cambios de conducta o personalidad
* Problemas con el equilibrio o la coordinación
* Pérdida del control muscular

Es su médico referente quien lo precalifica como candidato potencial para recibir un tratamiento de radiocirugía estereotáctica. Paralelamente, el director médico de Gamma Knife® Center junto con su médico tratante, realizará una completa evaluación personal de su caso, mediante la comprobación de síntomas clínicos y de una pormenorizada revisión de imágenes que incluye resonancia magnética, tomografía o angiografía.

La radiocirugía estereotáctica Gamma Knife® es especialmente valiosa en pacientes considerados de alto riesgo. De hecho, el diagnóstico, la ubicación de una lesión, junto a un cuadro clínico complicado son elementos que en sí mismos vuelven a una cirugía convencional en poco recomendable, tanto por el riesgo excepcionalmente alto que implica la anestesia para el paciente, como por los efectos propios que pudiese acarrear la operación. Es en estas situaciones, que el tratamiento Gamma Knife® puede ser considerado una solución ideal.

Gamma knife® también es muy beneficioso para aquellos pacientes cuyas lesiones están ubicadas en un sitio inaccesible o funcionalmente críticos dentro del cerebro. Además, resulta importante destacar que el tratamiento puede ser utilizado en combinación con la cirugía convencional, la radioterapia convencional o la quimioterapia, lo cual asegura un cuidado integral en beneficio del paciente.

Se han dado casos en los que los pacientes que ya han sido tratados con Gamma Knife®, al cabo de un tiempo y por circunstancias propias de su enfermedad, desarrollan nuevos tumores y por tanto requieren tratamiento adicional. Debido a la precisión de Gamma Knife®, el tejido saludable no se encontrará comprometido –como sí lo estuviera de habérsele aplicado radioterapia convencional–. En casos de neuralgia trigémina y malformaciones arteriovenosas, se han observado excelentes resultados en las evaluaciones de seguimiento realizadas a través de los protocolos de control posoperatorios.

Su médico tratante en el Gamma Knife® Center Ecuador podrá recomendarle o no la radiocirugía estereotáctica, según las condiciones de su caso. Por lo general, Gamma Knife® es aplicado cuando el paciente:

La radiocirugía estereotáctica de Gamma Knife® Center Ecuador puede ser utilizada exitosamente para tratar tumores cerebrales malignos y otras anormalidades benignas del cerebro que incluyen: malformaciones arteriovenosas, tumores acústicos, meningiomas, adenomas pituitarias, craniofaringiomas, entre otras. Originalmente, el método de bisturí de rayos gamma se lo diseñó para tratar temblores y trastornos como los generados por la enfermedad de Parkinson; no obstante, y gracias a recientes investigaciones, también se lo emplea con éxito para casos de neuralgia trigeminal. El Centro Gamma Knife® Ecuador se sirve de esta tecnología de punta para brindar atención, asesoría y tratamiento a lesiones que en otras circunstancias y dado su alto nivel de riesgo, habrían sido consideradas inoperables o inaccesibles.

La radiocirugía estereotáctica con Gamma Knife® está a cargo de un staff multidisciplinario de profesionales que incluye neurólogos, neurocirujanos, físico médicos, anestesiólogos, radiólogos (neurooncologo de ser necesario), y personal de enfermería altamente capacitado.

Revisamos cada caso en varias ocasiones para asegurarnos que el paciente derivado sea un candidato idóneo para el tratamiento ofertado por Gamma Knife®.

Si usted acude al Gamma Knife® Center Ecuador para ser intervenido bajo el procedimiento de nuestra tecnología o bien para obtener una segunda opinión, nuestros especialistas estarán prestos a explicarle la naturaleza de su diagnóstico, y a mostrarle también todas aquellas alternativas disponibles, de modo que sea usted quien pueda tomar una decisión confiada, seria e informada sobre el mejor tratamiento a seguir.

Si usted desea que su caso sea analizado por nuestro selecto grupo de profesionales, contáctenos.

La radiocirugía Gamma Knife® se realiza en forma ambulatoria. Sin embargo, es mejor prepararse para de cara a la realización del procedimiento. Una de las indicaciones puntuales es no comer ni ingerir bebidas seis horas antes del mismo.

Consúltele a su médico si deberá suspender –durante el día dispuesto para recibir el tratamiento de radiocirugía–, la toma de aquellas medicinas que le hayan sido previamente recetadas, o si cabe que usted las traiga consigo al procedimiento. En adición, notifíquele al médico del GKCE si alguna de las siguientes circunstancias se aplica a su caso:

La intervención con Gamma Knife® es ambulatoria y en la gran mayoría de casos, el paciente retorna a su casa al término de la radiocirugía. Al llegar a las instalaciones del Gamma Knife® Center Ecuador usted será recibido por la Coordinadora quien evaluara la documentación y autorizaciones necesarias, y le servirá de guía dentro del centro. La radiocirugía Gamma Knife® se puede resumir en seis etapas o fases: 1. Preparatorio (colocación del marco estereotáctico) 2. Adquisición de imágenes 3. Planificación 4. Tratamiento 5. Posoperatorio 6. Seguimiento

Es recomendable traer consigo a una persona que pudiese acompañarle, especialmente al momento en que usted es dado de alta. Al término de la intervención es probable que el paciente se sienta un poco cansado; sería preferible que este no conduzca, no obstante en poco tiempo podrá reanudar su rutina diaria de actividades sin mayores inconvenientes.

Los pacientes no ven ni sienten la radiación mientras se aplica el tratamiento de radiocirugía de Gamma Knife®. Pueden experimentar cierta incomodidad por la anestesia local utilizada –previa a la colocación y fijación de un marco metálico de peso ligero en la cabeza–. Este instrumento es denominado marco estereotáctico.

Algunos pacientes informan sentir presión en los puntos donde se fija temporalmente el marco a la cabeza, pero no dolor. Tampoco existe ruido proveniente del equipo de radiocirugía. Existe la opción de escuchar música ambiental según la preferencia del paciente. El equipo de médicos mantendrá contacto visual y de audio durante el tratamiento mientras la intervención.

Los pacientes permanecen despiertos y conscientes durante todo el procedimiento; pueden comunicarse permanentemente con el equipo médico que lleva a cabo la radiocirugía a través de un sistema de vídeo y audio instalado en la suite de tratamiento.

No es preciso rasurar la cabeza para someterse a una radiocirugía con Gamma Knife®. Se trata de un procedimiento no invasivo e indoloro, que implica un tiempo mínimo necesario para la recuperación plena –según haya sido el estado previo del paciente–. Raramente se presentan casos en los cuales el tratamiento ocasione pérdida localizada de cabello; solo si el área a ser tratada es muy superficial pudiera darse una pérdida temporal del mismo.

Se recomienda especialmente a los pacientes no utilizar productos para el cuidado de la piel o del cabello el día previsto para recibir el tratamiento.

Gamma Knife® es considerado el "patrón oro" para el tratamiento de lesiones en el cerebro, gracias a una técnica quirúrgica no invasiva llamada radiocirugía estereotáctica. Es un procedimiento seguro, indoloro, exacto y sin sangre.

El Gamma Knife® utiliza 201 rayos gamma enfocados con alta certeza y precisión. Los rayos por sí solos son inocuos. Todos se dirigen a un lugar exacto en donde convergen para dar con el blanco (sea este un tumor, una neuralgia trigémina, un meningioma, etcétera), con un riesgo mínimo sobre las estructuras adyacentes del cerebro.

Una sesión típica del tratamiento Gamma Knife® toma aproximadamente de 30 a 90 minutos. Los preparativos para este procedimiento y la fase de postratamiento son en sí mismas las etapas que más tiempo consumen. En total, el paciente debe estar preparado para permanecer entre cuatro a cinco horas en el centro de atención de Gamma Knife®, Ecuador.

Al concluir el tratamiento, el paciente pasa de la suite Gamma Knife a la sala de recuperación, en donde se le quita el marco estereotáctico y se tratan los puntos de presión. Podría presentarse una pequeña lesión o abrasión en la zona de la piel en donde estaban ajustados los pines sujetando el marco a la cabeza. Se aplica gasa y presión para mantener limpia y seca el área. Estos puntos serán cubiertos en forma temporal para mantenerlos limpios.

El paciente estará bajo observación por un corto período, luego de cual podrá retornar a su casa. Dependiendo del tipo de condición tratada, algunos pacientes podrían requerir pasar una noche en el hospital. Normalmente, quienes son intervenidos en el GKCE, reciben el alta el mismo día de la radiocirugía.

Requerimientos de seguimiento serán informados al paciente antes de ser dado de alta. De modo amplio, se les recomienda poca actividad durante las siguientes 12 a 24 horas. El ritmo regular del paciente y sus rutinas habituales podrán ser retomadas a plenitud en pocos días.

Los casos pediátricos generalmente requieren el uso de anestesia general. Es altamente recomendado que los menores permanezcan en el hospital por una noche. Una vez dada el alta, estos podrán volver a sus actividades normales.

La estadísticas demuestran que son pocas las personas que suelen experimentar efectos secundarios como consecuencia de la radiocirugía Gamma Knife®. Por lo general estos episodios dependen del tipo de lesión tratada, de su ubicación y de una serie de factores inherentes al caso. De darse esta circunstancia, su neurocirujano le explicará en extenso dichas variables y los cuidados a seguir.

El procedimiento se realiza en forma ambulatoria; el paciente puede retirarse inmediatamente a descansar después de la última fase del tratamiento. Recomendamos de entre 24 a 72 horas de actividad leve antes de entrar de lleno a su rutina normal. En el informe que solemos entregar a nuestros pacientes, les indicamos de modo pormenorizado el tratamiento médico que pudiesen necesitar durante los días siguientes.

Este tipo de tratamiento no induce a ninguna radioactividad, por lo que una vez concluido el mismo, usted puede relacionarse normalmente con los suyos, sin temor alguno de que su presencia pueda ser perjudicial para aquellos que conviven con usted.

El tratamiento de radiocirugía Gamma Knife® es un procedimiento ambulatorio. Usted llega al centro en la fecha prevista para recibir su tratamiento, y regresa a su casa el mismo día.

En el caso de aquellos pacientes que vienen de provincia, les sugerimos que prevean el quedarse en la ciudad esa noche. En contadas instancias –generalmente en casos pediátricos–, vemos necesario internar al paciente en la clínica para una mayor supervisión.

La prontitud con la cual mejore el paciente suele variar de unas pocas semanas a varios años inclusive. Sin embargo, la mayoría de las anormalidades cesan su tasa de crecimiento o desaparecen. En muy raros casos la condición no responde al tratamiento inicial de Gamma Knife®.

El objetivo del tratamiento de radiocirugía es el control. En el caso de tumores, la radiación altera la estructura del ADN del tejido tratado para que las células no se reproduzcan, dejando eventualmente la lesión estática. Algunas anormalidades tienden a encogerse, mientras que otras no experimentan más crecimiento.

Las complicaciones son poco frecuentes y dependen del área tratada, de la dosis administrada y de las condiciones previas, todo lo cual debe ser explicado ampliamente al paciente. Es por ello que les sugerimos a quienes llegan a nuestro centro, aclarar cualesquier duda sobre todos los posibles efectos secundarios con su médico tratante.

Las molestias leves están generalmente asociadas al retiro del marco estereotáctico de la cabeza del paciente al finalizar el procedimiento, y a los sitios donde se ha colocado anestesia local. En pocos casos se presenta una leve hinchazón en la frente –como resultado de la anestesia local utilizada en su colocación–. Sin embargo, ninguna de estas molestias se debe al tratamiento de Gamma Knife® en sí.

Al concluir el tratamiento, el paciente puede experimentar eventualmente ciertos malestares; a saber: Molestias inmediatas
• Sensación de presión y leve hinchazón del cuero cabelludo en los puntos de colocación del pin
• Dolor de cabeza
Complicaciones infrecuentes
• Enrojecimiento temporal de la piel e irritación
• Náuseas
• Convulsión
Complicaciones diferidas (también infrecuentes) • Pérdida de cabello: limitada a la zona en donde se tratara una lesión cerebral superficial
• Inflamación cerebral en la zona de tratamiento
• Necrosis en la zona de tratamiento
Complicaciones que en muy raras ocasiones se presentan
• Pérdida de visión (según el diagnóstico y la zona tratada)
• Pérdida auditiva (según el diagnóstico y la zona tratada)
• Temblores secundarios (según el diagnóstico y la zona tratada)
Es imperativo que usted consulte a su médico o explique a la enfermera sobre el aparecimiento de cualesquiera de estos efectos secundarios, para que puedan ayudarle a controlarlos.

Los pacientes retornan en muy pocos días a las actividades regulares de su vida normal. Las restricciones o cuidados a considerar, serán muy semejantes a aquellos que se les sugirió seguir de cara a la realización de la radiocirugía Gamma Knife®. Habitualmente, el médico tratante de Gamma Knife® Center es quien dicta las recomendaciones más apropiadas, según su condición particular.

Recomendamos guardar reposo de entre 12 a 72 horas. Sin embargo, esta es decisión personal del paciente, y como tal deberá partir de la conversación que este mantenga con su médico tratante en el Gamma Knife® Center, quien estará presto a brindarle la asesoría e indicaciones más puntuales sobre este tema.

La protección contra el sol es siempre prudente. En el caso de la radiocirugía con Gamma Knife®, recomendamos cubrirse especialmente la cabeza para proteger el cuero cabelludo adonde el paciente ha sido expuesto a los rayos gamma. Pudiera darse que su piel se vuelva hipersensible a la luz solar.

El siguiente panorama general explica cómo funciona el sistema nervioso central (SNC) y qué sucede cuando se encuentra presente un tumor.

Las dos mitades del cerebro o hemisferios, usan células nerviosas (neuronas) para hablar entre sí. Cada lado del encéfalo controla el movimiento y la función del otro lado del cuerpo. Además, cada hemisferio tiene cinco secciones llamadas lóbulos (cuatro externos y uno interno), los cuales manejan distintas funciones neurológicas.

Los lóbulos frontales controlan el movimiento voluntario, como escribir, y nos permiten establecer y dar prioridad a las metas. Un tumor del lóbulo frontal pude causar cambios en la personalidad, el intelecto, el razonamiento y la conducta; puede afectar la coordinación y la marcha, y ocasionar la pérdida del habla.

Los lóbulos temporales están vinculados con la percepción, la memoria, y el entendimiento de los sonidos y las palabras. Un tumor aquí puede causar problemas del habla y la audición, pérdidas del conocimiento, convulsiones, o sensaciones como el miedo.

Los lóbulos parietales nos permiten recibir y entender simultáneamente sensaciones tales como presión y dolor. Un tumor del lóbulo parietal puede causar dificultad para entender o pronunciar palabras, problemas con la coordinación, convulsiones, y entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo.

Los lóbulos occipitales reciben y procesan la luz e imágenes visuales, y detectan el movimiento. Un tumor del lóbulo occipital puede afectar el campo visual, generalmente en un lado de la cara, y cómo entendemos las palabras escritas.

Tres capas de tejido protector (llamado meninges) cubren el cerebro. A saber: la gruesa duramadre (externa), el aracnoides (media), y la piamadre (la más interna del cerebro).

Los tumores cerebrales en los bebés y en los adultos tienden a ubicarse en el encéfalo; los tumores cerebrales en niños de entre uno y 12 años de edad se encuentran más comúnmente en el cerebelo.

La médula espinal –una extensión del cerebro– yace protegida dentro de la columna vertebral ósea. Contiene haces de nervios que transportan mensajes entre el cerebro y otras partes del cuerpo, como instrucciones desde el cerebro para mover un brazo o información desde la piel que señala dolor.

Un tumor que se forme en la médula espinal o cerca de ella puede perturbar la comunicación entre el cerebro y los nervios o limitar el suministro de sangre de la médula. Debido a que la columna espinal es estrecha, un tumor aquí –a diferencia de un tumor cerebral– puede causar síntomas a ambos lados del cuerpo en el mismo momento.

Sin importar dónde estén ubicados en el cuerpo, los tumores se clasifican como benignos o malignos.

Los tumores benignos son masas celulares no cancerosas de crecimiento lento que tienen un borde definido y no se diseminan a otras partes del cuerpo. Las células en el tumor son similares a células normales. A menudo estos tumores pueden extirparse quirúrgicamente y generalmente no son recurrentes.

Los tumores malignos o cancerosos tienen células de aspecto diferente a las células normales. Rápidamente pueden invadir el tejido circundante y a menudo tienen bordes que son difíciles de definir, lo que dificulta la extirpación quirúrgica del tumor entero.

Los tumores primarios del sistema nervioso central (SNC) son crecimientos que comienzan en el cerebro o en la médula espinal. Pueden ser malignos o benignos y se identifican por los tipos de células que contienen, su ubicación o ambos. La mayoría de los tumores primarios del SNC se produce en adultos. Los tumores metastáticos, o secundarios del SNC están causados por células cancerosas que se desprenden del tumor primario que se desarrolló inicialmente en una parte que no pertenece al SNC del cuerpo. Estos tumores se denominan de acuerdo con el tipo de cáncer que los causa. Los tumores metastáticos (también llamados metástasis) en el SNC se producen en un 25 a 30% de los cánceres que se desarrollan en otra parte del cuerpo, como un cáncer de pulmón, del seno o de los riñones o un melanoma –una forma de cáncer de la piel–. Son más comunes que los tumores primarios y se producen más frecuentemente en los adultos que en los niños.

Generalmente los tumores metastáticos de la columna se forman dentro de la cubierta ósea de la columna espinal pero también pueden invadir el canal espinal del tórax o el abdomen.

Mientras los cánceres de cualquier parte del cuerpo fácilmente pueden causar tumores dentro del cerebro y la médula espinal, los tumores del SNC raramente se diseminan fuera del sistema nervioso.

Los investigadores realmente no saben por qué se desarrollan los tumores cerebrales primarios y de la médula espinal. Las causas posibles bajo investigación incluyen virus, genes defectuosos, exposición a ciertas sustancias químicas y otros materiales peligrosos, y trastornos del sistema inmunitario. Aunque el cigarrillo, el consumo de alcohol, y ciertos hábitos dietéticos están asociados con algunos tipos de cánceres, no han sido vinculados a los tumores primarios del SNC.

En un pequeño número de individuos, los tumores del SNC pueden ser el resultado de enfermedades genéticas específicas, como la neurofibromatosis y la esclerosis tuberosa, o la exposición a la radiación. La radiación no ionizada (ondas de radio) por el uso de teléfonos móviles no aumenta el peligro de desarrollar un tumor cerebral.

Los tumores cerebrales y de la médula espinal no son contagiosos o, en este momento, prevenibles.

Cualquiera puede desarrollar un tumor primario de SNC, aunque el riesgo es muy pequeño. Tener uno o más de los factores de riesgo conocidos no garantiza que alguien desarrolle un tumor. Los tumores cerebrales se producen más a menudo en hombres que en mujeres, y son más comunes en las personas de mediana edad y en los ancianos. También tienden a producirse más a menudo en los niños menores de 9 años que en los niños mayores, y algunos tumores tienden a aparecer en miembros de una familia. La mayoría de los tumores cerebrales en los niños son tumores primarios.

Otros factores de riesgo para desarrollar un tumor primario del SNC incluyen la raza (los caucásicos tienen más probabilidades de desarrollar un tumor del SNC que otras razas) y la ocupación. Los trabajadores en empleos que requieren el contacto repetido con radiación ionizada o ciertas sustancias químicas –incluyendo las usadas para fabricar materiales de construcción o plásticos y textiles–, tienen una probabilidad mayor de desarrollar un tumor cerebral.

Se calcula que más de 359.000 personas en los Estados Unidos viven con un diagnóstico de tumor cerebral primario del sistema nervioso central. Cada año se diagnostican más de 195.000 estadounidenses con tumor cerebral. Los tumores cerebrales son la forma más común de tumor sólido en los niños.

Los tumores de la médula espinal son menos comunes que los tumores cerebrales. Aunque afectan a personas de todas las edades, los tumores de la médula espinal son más comunes en los adultos jóvenes y de mediana edad. Cada año se diagnostican cerca de 3.200 tumores del sistema nervioso central en niños menores de 20 años.

La escala generalmente aceptada para clasificar los tumores del sistema nervioso central fue aprobada por la Organización Mundial de la Salud en 1993. La clasificación se basa en la composición celular del tumor y su ubicación. Los tumores también pueden clasificarse como de grado bajo (de crecimiento lento) o de grado alto (de crecimiento rápido).

Algunos tumores cambian los grados a medida que evolucionan, generalmente a un grado mayor, y pueden convertirse en un tipo distinto de tumor. El tumor es clasificado por un patólogo luego de una biopsia o durante la cirugía.

Los estudios de costos han demostrado que la radiocirugía Gamma Knife® resultan un 50% más bajos que aquellos facturados por la neurocirugía convencional. Adicionalmente, el procedimiento elimina la necesidad de estadías prolongadas en el hospital, la compra de medicamentos caros y el hecho potencial de pasar por varios meses de rehabilitación.

Lo más importante a destacar es que con radiocirugía Gamma Knife® no se genera incapacidad alguna en la fase posoperatoria del paciente, ni costos adicionales asociados a su total convalecencia.

Gamma Knife® Center Ecuador mantiene convenio vigente con el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) y con varias entidades del sector público. De otra parte, la mayoría de los seguros privados proporcionan cobertura a los tratamientos dirigidos a mitigar dolencias cerebrales.

Si su aseguradora no aparece en la lista que continuación se detalla, estamos abiertos a revisar las opciones a su disposición según sus circunstancias particulares. Para mayor información, consúltenos o llámenos para agendar una cita. (hacer clic aquí)

El procedimiento de radiocirugía reduce los costos hospitalarios, elimina la necesidad de rehabilitación y el período de convalecencia. Por ello es muy atractivo para los pacientes, los médicos y las instituciones proveedoras de salud.

La misión del Gamma Knife® Center Ecuador es conservar la calidad de vida para sus pacientes proporcionándoles un tratamiento de categoría mundial, bajo altos estándares internacionales. Se trata del mismo tratamiento, con las mismas exigencias de calidad, nivel técnico y de óptima capacitación de los galenos, que usted recibiría de encontrarse en un centro especializado en el extranjero; a todo lo cual se suma la comodidad de estar cerca de su hogar, y de cancelar honorarios profesionales acordes a las condiciones financieras de nuestro país. Contáctenos.