La radiocirugía estereotáctica Gamma Knife^® está dirigida a combatir lesiones y trastornos funcionales del cerebro. El procedimiento de tipo ambulatorio, en lugar de acceder a este vital órgano mediante una incisión quirúrgica, utiliza el bisturí de rayos gamma para tratar anormalidades, tumores u otros desórdenes vasculares, para lo cual administra con precisión submilimétrica una dosis alta de radiación concentrada en un objetivo localizado, y en una sola sesión, sin lesionar el tejido adyacente.

Gamma Knife^® resulta de enorme utilidad para tratar aquellos tumores cerebrales benignos o malignos que, debido a su localización, resultan inoperables a través de la cirugía abierta, o en aquellas circunstancias en las cuales el paciente no se encuentra en condiciones de tolerar anestesia general.

Antes del tratamiento, le ajustan un “marco para la cabeza”. Es un círculo metálico utilizado para colocarlo a usted con absoluta precisión dentro de la máquina, para mejorar la exactitud y punto de enfoque. Este marco va pegado al cuero cabelludo y al cráneo. El proceso lo realiza un neurocirujano, pero no requiere de incisión ni puntos. A pesar de su nombre, la radiocirugía Gamma Knife^® no es un procedimiento quirúrgico.

Descripción del procedimiento

Antes de la cirugía con el bisturí de rayos gamma, usted se reunirá con un proveedor especializado de salud. Este podría ser un neurocirujano.

Primero se le realizará un examen físico. Durante este examen, informe a quien le realice este reconocimiento general si tiene algún implante médico, como un marcapasos, un implante coclear, una bomba de medicación implantada o un estimulador nervioso.

El médico le preguntará si tiene alguna alergia. También le consultará si puede permanecer acostado boca arriba durante 30 a 60 minutos, ya que es un requisito para el procedimiento de radiocirugía cerebral. Esto puede resultar difícil si usted padece de una enfermedad pulmonar o reflujo esofágico.

Recibirá instrucciones específicas para prepararse para la cirugía con bisturí de rayos gamma. En general, estas indicaciones pueden incluir:

• No comer ni beber nada después de la medianoche anterior al procedimiento.
• Tomar sus medicamentos por la mañana con sorbos de agua. Llevar consigo todos los medicamentos recetados y de venta libre, incluidos los inhaladores.
• Lavar el cuero cabelludo la noche anterior al tratamiento con Gamma Knife^®. Llevar el cabello suelto. No utilizar pinzas, horquillas ni bandas elásticas para el cabello el día del procedimiento.
• Usar zapatos fáciles de quitar y ropa cómoda y holgada. Evitar el uso de una camisa que deba ponerse o quitarse por la cabeza.
• Solicitar a alguien que lo lleve y lo traiga de regreso al lugar del procedimiento.

Si tiene alguna inquietud sobre el proceso en general, este es el momento idóneo para preguntar al especialista. Durante el examen previo al tratamiento cabe que todas estas dudas sean absueltas plenamente.

¿Cuál es la diferencia entre un Gamma Knife^® con marco y uno sin marco?

Hay dos tipos de sistemas Gamma Knife^® disponibles:

• Con marco estereotáctico. Consiste en una banda de metal (normalmente de aluminio) se coloca alrededor de la cabeza. El marco evita que la cabeza se mueva, y ayuda a dirigir los rayos gamma a una zona específica del cerebro. Se trata de un aparato que se fija al cráneo del paciente para realizar procedimientos neuroquirúrgicos o de radioterapia.

• Sin marco. La opción alterna utiliza una máscara termoplástica que se coloca sobre el rostro o una red que se ajusta alrededor de la cabeza. La máscara se fija a un marco existente en la mesa del equipo Gamma Knife^® de modo que la cabeza permanezca completamente inmóvil.

Estas piezas de la máquina Gamma Knife^® parecen las más intimidantes. El marco debe sujetarse al cráneo; no obstante, no se preocupe: el médico anestesiará esa zona. La máscara o red permanece sobre su cara durante todo el procedimiento. El neurocirujano le dará medicamentos para ayudarlo a relajarse y permanecer quieto.

Ajuste del marco estereotáctico

Antes de la cirugía que sí emplea el marco estereotáctico, un neurocirujano le colocará y fijará este aparato en la cabeza. Para ello, hará lo siguiente:

• Le colocará el marco sobre su cabeza. El marco de metal pesa menos de dos libras.
• Le administrará cuatro inyecciones de anestesia local. Las inyecciones se realizarán en cada lado de la frente y en la parte posterior de la cabeza. La anestesia hace que no sienta dolor durante la colocación de las clavijas de metal.
• Ajustará las clavijas. Estos anclajes pequeños sostienen el marco en su lugar sobre el cráneo. Es posible que sienta una ligera presión a medida que se ajustan las clavijas.

Cabe anotar también que no es necesario rapar la cabeza para poder usar un marco.

¿Qué sucede durante la cirugía Gamma Knife^®?

El día de su procedimiento, los siguientes pasos lo prepararán para recibir el tratamiento de radiación con Gamma Knife^®:

Colocación de una vía intravenosa en el brazo. A través de ella se le aplicará un agente de contraste (un tipo de tinte) que ayuda con las pruebas de imágenes. La vía intravenosa también puede administrar una pequeña cantidad de sedantes para ayudarlo a relajarse si fuese necesario. La anestesia general podría ser una opción para los niños (para que estén dormidos durante el procedimiento).

Realización de pruebas de imágenes. El equipo de atención realizará pruebas de imágenes como una tomografía computarizada (TC) y/o una resonancia magnética (IRMf). Las imágenes determinan el tamaño exacto y la ubicación del área afectada de su cerebro donde se realizará el procedimiento. El escaneo suele tardar unos 30 minutos.

Planificación del procedimiento. El equipo médico a cargo de su atención, generalmente integrado por un neurocirujano, un oncólogo radioterapeuta, un físico médico y un enfermero, planifica su tratamiento en una computadora. Ellos decidirán las áreas a tratar, la dosis de radiación y cómo apuntar a la lesión para obtener los mejores resultados en función de lo que encontraron en la prueba de imágenes. Esto puede tardar hasta una hora.

Los pasos de un procedimiento Gamma Knife^® incluyen:

• Colocar un marco estereotáctico en la cabeza del paciente u optar por la opción sin marco. Un neurocirujano asegurará la opción con marco a su cabeza, y luego a la mesa de tratamiento Gamma Knife^®
• Subir a la camilla. El paciente se acuesta en una mesa móvil que se desliza en el equipo Gamma Knife^® que le suministrará la radiación
• Recibir radiación. El equipo puede mover ligeramente su cuerpo y cabeza para que la radiación pueda llegar a todos los puntos de tratamiento. Usted saldrá de la máquina cuando finalice el procedimiento
• Quitar el marco
• Retirar la vía intravenosa de su brazo

El equipo de atención estará fuera de la habitación mientras recibe su tratamiento; sin embargo, usted nunca estará solo durante el procedimiento. El grupo de especialistas a cargo lo monitoreará constantemente. Habrá un micrófono cerca de su cabeza para que pueda hablar con ellos durante el tratamiento si así lo desea.

¿Duele la cirugía con Gamma Knife^®?

No. No sentirá ningún dolor ni molestia durante el procedimiento. La máquina no produce calor y no oirá ningún ruido. Es posible que el médico a cargo le dé sedantes para ayudarle a relajarse y permanecer quieto. Muchas personas duermen una siesta durante el procedimiento.

¿Cuánto tiempo dura la cirugía con Gamma Knife^®?

La cirugía con bisturí de rayos gamma demora entre 30 minutos y dos horas. Varía según el tamaño, la forma y la ubicación del área afectada del cerebro que necesita tratamiento.

Su equipo de atención analizará detalladamente su caso y diagnóstico antes de establecer el día y hora del procedimiento. Una vez completado el tratamiento usted podrá volver a casa y retomar sus rutinas de vida habituales.

Fuente: un artículo publicado en el portal my.clevelandclinic.org

La radiocirugía estereotáctica que ofrece Gamma Knife Center Ecuador (GKCE) es una técnica no invasiva, capaz de administrar a un volumen predeterminado de tejido cerebral normal, tumor o malformación vascular, una dosis elevada de radiación, en una sola sesión, con precisión submilimétrica y, por tanto, con casi completa preservación del tejido cerebral sano que rodea a la lesión.

Este procedimiento de vanguardia —disponible en el país desde 2011— brinda excelencia en la atención a todos nuestros pacientes; para ello, nos adherimos a las más altas normativas de calidad, así como a protocolos de seguridad, capacitación permanente y auditoría de servicios.

Empiece con pie derecho este 2025. Haga ya su cita y benefíciese de las ventajas de la tecnología sueca de Gamma Knife Icon^®, el único sistema de radiocirugía cerebral del país que, reduciendo riesgos y costos, actúa ambulatoriamente garantizando calidad de vida.