Los temblores en los párpados son muy comunes y habituales entre la población. Cuando alguien dice “me tiembla el ojo”, lo que ocurre en realidad es una especie de fasciculación, palpitación o espasmo en el párpado, conocido técnicamente como mioquimia orbicular que puede o no apreciarse a simple vista.

Suele aparecer repentinamente y lo más frecuente es que persista solo durante un breve período de tiempo (segundos o minutos) y desaparezca sin ningún tipo de molestia mayor. Estas fasciculaciones pueden repetirse. Se trata de un temblor provocado por contracciones benignas e involuntarias en el músculo orbicular que es el encargado de cerrar los párpados.

¿Son benignos los temblores?

La mioquimia orbicular suele ocurrir únicamente en uno de los párpados y, con mayor frecuencia, en el de abajo. En general, este tipo de temblor no llega a cerrar completamente el ojo (es solo un “temblor”) y no suele persistir durante mucho tiempo. En el caso de que alguna de estas situaciones se dieran, podría tratarse de algún desorden muscular o neurológico más grave, como el blefaroespasmo o el espasmo hemifacial por lo que habría que consultar con un especialista.

¿Qué los provoca?

En verdad puede deberse a distintas causas; citamos aquí las principales:

• Estrés: presta atención al momento en que los sientes. Es posible que los espasmos aparezcan en momentos de tensión y luego desaparezcan o disminuyan y luego vuelvan a aparecer. Cuando la situación de estrés se resuelve, los temblores también deberían quedar en el olvido. Si no es así, consulta a tu médico.
• Esfuerzo de la vista: cuando no ves bien tienes que forzar la vista para poder enfocar los objetos y eso también puede provocar temblores en el párpado. Lo mismo que ocurre cuando pasas muchas horas leyendo frente a la pantalla de la computadora. En general, esto puede resolverse, simplemente, usando los anteojos adecuados. Consulta con un oftalmólogo u optometrista respecto a qué tipo de gafas debes usar.
• Cansancio de la vista y ojo seco: dos condiciones que también son incrementadas cuando pasas muchas horas leyendo frente a la computadora. Dormir bien por las noches o tomar una pequeña siesta pueden ayudarte con el cansancio de la vista. Para combatir el ojo seco, por su parte, existen distintas gotas para los ojos (les llaman también “lágrimas artificiales”) que ayudan a lubricar el ojo. Antes de comprar gotas de venta libre, siempre es preferible que consultes con un oculista u oftalmólogo para que pueda indicarte cuales son las apropiadas para ti. Esta es una patología infravalorada que afecta al 30% de la población.
• Consumo de cafeína y alcohol: si consumes mucho café, sodas o alcohol, deja de hacerlo o disminuye la cantidad, para descartar que la cafeína y/o el alcohol sean los responsables de tus temblores en el párpado.

A veces, las contracciones de los párpados son más severas y pueden hacer que el párpado se cierre por completo. Esto puede ser causado por una irritación en la superficie del ojo (córnea) o en las membranas que recubren los párpados (conjuntivas). Si esto ocurre, no dejes de consultar con un oftalmólogo (el médico especializado en el cuidado de los ojos) para que pueda indicarte el tratamiento adecuado, lo antes posible.

En otras ocasiones, aunque no es muy común, los espasmos están relacionados con otras condiciones de salud vinculadas con desórdenes o trastornos en el cerebro o el sistema nervioso, como esclerosis múltiple, distonía (un trastorno del movimiento que causa contracciones involuntarias de los músculos), enfermedad de Parkinson y el síndrome de Tourette (un trastorno neurológico crónico y hereditario que provoca tics motrices y vocales), entre otras causas.

Cuando el temblor está causado por una condición de salud como las que acabamos de mencionar, es importante que consultes a tu médico regularmente para mantener esa situación bajo control.

Otras señales de alarma que requieren que consultes a tu oftalmólogo cuando te tiembla el párpado son:

• Cuando los espasmos no desaparecen luego de una semana
• Cuando la contracción cierra el párpado por completo
• Cuando el temblor incluye o afecta también a otras partes de la cara
• Cuando el espasmo está acompañado por enrojecimiento, hinchazón o secreción de un ojo
• Cuando el párpado superior se cae (el término médico es ptosis)

Tipos de blefaroespasmo

Hemos anotado que el blefaroespasmo es una contracción involuntaria, espasmódica y repetitiva del músculo que rodea el ojo (músculo orbicular) y que, en ocasiones, se manifiesta como un temblor en el párpado. Este tipo de distonía focal genera un trastorno del movimiento que causa contracciones involuntarias de unos músculos o grupos de músculos en una parte específica del cuerpo. De ahí a que se suela hablar de tres tipos de blefaroespasmos o espasmos palpebrales:

• Espasmo palpebral menor, contracción nerviosa o tic. Es una contracción ligera del párpado, como un temblor en el párpado, una vibración, a la que no se le suele dar importancia y a la que no se le puede atribuir una causa concreta, aunque se suele relacionar con situaciones de estrés, falta de sueño o un alto consumo de cafeína. Habitualmente no requiere tratamiento y se suele resolver espontáneamente.
• Blefaroespasmo benigno esencial. Es una alteración que normalmente afecta a los dos ojos (es bilateral) y que provoca el cierre involuntario, intenso y crónico de los ojos. Puede llegar a asociarse a movimientos involuntarios del cuello, la cabeza o la boca. Su intensidad y frecuencia suele aumentar con el paso del tiempo y pueden llegar a ser incapacitantes.
• Espasmo hemifacial. Es un trastorno (no una distonía) que se produce solo en los músculos de un lado de la cara. En este caso, los movimientos involuntarios irregulares y progresivos afectan, además de al músculo orbicular, a los músculos de alrededor de la boca y al músculo frontal.

Causas del blefaroespasmo

Algunas de las causas del parpadeo involuntario definido como blefaroespasmo sí se han identificado, aunque, en muchos casos, los orígenes del temblor del párpado son desconocidos y los pacientes no presentan ningún problema previo. Entre los posibles motivos de aparición de los blefaroespasmos se encuentran:

• Sequedad ocular, irritación de la superficie del ojo (córnea) o irritación de la membrana que recubre los párpados (conjuntiva)
• Alteración neurológica funcional en el sistema nervioso central
• Efectos secundarios de ciertos medicamentos
• Conmoción cerebral
• Estrés, ansiedad y fatiga. Estas causas se suelen asociar a los espasmos palpebrales menores

En el caso del espasmo hemifacial, el trastorno suele estar causado por la compresión del nervio facial por un vaso sanguíneo o una arteria.

Síntomas del blefaroespasmo

Algunos de los síntomas que se asocian al blefaroespasmo son:

• Sensibilidad a la luz
• Sequedad ocular
• Parpadeo incontrolable y excesivo que se caracteriza por el cierre de los párpados, de una duración mayor que el parpadeo reflejo típico
• En los casos más severos y avanzados, disminución de la visión

Tratamiento del blefaroespasmo

El tratamiento del blefaroespasmo dependerá del factor que haya ocasionado su aparición. Las opciones terapéuticas van desde el uso de gafas de sol, tratamientos lubricantes o fármacos por vía oral. En los últimos años se ha incrementado el uso de las inyecciones de toxina botulínica. Estas inyecciones se suelen administrar cada tres meses (dependiendo de la respuesta del paciente) y se emplean para disminuir la transmisión de impulsos eléctricos de las terminaciones nerviosas a los músculos, aliviando así los espasmos.

En aquellos pacientes que no mejoran con fármacos administrados por vía oral o con la toxina botulínica, se puede considerar la aplicación de una técnica quirúrgica llamada miectomía del músculo orbicular. Mediante esta cirugía se eliminan total o parcialmente las fibras musculares del párpado. De esta forma, las terminaciones nerviosas hiperactivas no tienen músculos para estimular y se alivian los espasmos.

Apuntes finales

Con esta información, sabes ahora que si el temblor de tu párpado o blefaroespasmo no se corrige controlando el estrés, durmiendo bien, evitando la cafeína y manteniendo los ojos bien lubricados, debes consultar al oftalmólogo. Si los malestares se presentan en otras partes de tu cara, si logran cerrar tu ojo o si se prolongan cabe entonces acudir sin demora a un neurólogo. Y por supuesto, no dejes de visitar a tu médico de cabecera para tus chequeos regulares, en pro de una oportuna detección de cualquier problema vinculado con tu salud general.

Fuentes:  www.icrcat.com / www.clinicabaviera.com / www.vidaysalud.com  / www.20minutos.es / culturacolectiva.com

Gamma Knife Center Ecuador: velando por la salud preventiva de nuestros pacientes y de sus familias. Siete años brindando a la comunidad médica ecuatoriana una alentadora respuesta a numerosos padecimientos neurológicos.