En los tumores inofensivos del nervio vestibulococlear, la radiocirugía estereotáctica (SRS) brinda mayores beneficios a los pacientes que la escisión microquirúrgica. La parálisis facial, los problemas auditivos y la hospitalización son menos comunes después de una radioterapia concentrada que después de una operación.

Sin embargo, dado que los ensayos son breves, no está claro si y en qué medida continúan tales beneficios, especialmente en el caso de problemas de audición. Además, existe escasez de información sobre consecuencias significativas.

Ventajas de la radioterapia dirigida

Es un hecho conocido que la tecnología moderna está en su mejor momento para apoyar a la ciencia médica. La última prueba en esta dirección es la radioterapia estereotáctica que puede ayudar al paciente a deshacerse de tumores no deseados sin perder un solo momento.

Es una opción rápida y más eficaz con la ayuda de la cual el paciente puede curarse fácilmente cuando tiene que luchar contra tales tumores, que pueden conducir a la muerte también durante un período. La terapia ha sido probada como parte de varios modelos por un grupo de expertos.

Siempre que se consideren las ventajas y los riesgos de los resultados de la investigación, las estadísticas sugieren que la SRS puede ser más beneficiosa que la escisión microquirúrgica en personas con schwannomas vestibulares que requieren tratamiento. Este es el resultado de una evaluación realizada por el Comité Conjunto Federal (G-BA) alemán, debidamente avalada por el Centro de Calidad y Eficiencia en la Atención de la Salud (IQWiG).

Beneficios de la SRS en el tratamiento de la parálisis facial, la pérdida de audición y la hospitalización

Cuatro ensayos no aleatorizados sustentan la transparencia de este estudio realizado con un seguimiento promedio de dos años, los cuales revelaron hallazgos sobre los criterios de valoración de los pacientes.

Los problemas graves, por otro lado, no se documentaron en tales investigaciones. Aquí no hubo diferencias entre la SRS con resección microquirúrgica en términos de muerte, enfermedad o reacciones adversas o calidad de vida relacionada con la salud.

La SRS, por cualquier lado, tuvo una incidencia de parálisis facial 17 veces menor que la escisión quirúrgica mínimamente invasiva. Hubo beneficios significativos para el criterio de valoración “audición”, ya que la SRS tiene una probabilidad 23 veces mayor de mantener la escucha útil para la escisión microquirúrgica.

La mediana de ingreso hospitalario para las personas que reciben una SRS en los ensayos analizados sería de 2,5 días si la operación no se realizó como una cirugía ambulatoria.

Las personas que se someten a una escisión microquirúrgica, por otro lado, generalmente son admitidas en el hospital; el ingreso clínico medio en las publicaciones revisadas es de 12,5 días frente a 5,1 días, respectivamente.

Como opción a la operación, radioterapia única

Los schwannomas vestibulares eran tumores inofensivos de crecimiento lento que surgen del nervio vestibulococlear. Por lo general, se desarrollan bilateralmente en adultos mayores de 50 años. La pérdida de audición, tinnitus, desorientación y parálisis facial son efectos secundarios comunes. Las decisiones de terapia están influenciadas por el tamaño, la posición y el desarrollo del tumor, así como por los antecedentes y las elecciones de la persona.

El proceso de redacción de informes

IQWiG publicó los hallazgos iniciales o la denominada evaluación preliminar, para su debate en junio de 2021. El gerente del proyecto corrigió el informe provisional una vez que se completó el proceso de comentarios y el análisis final se entregó a la organización contractual, el G-BA, en mayo. En un momento similar al del análisis final, las observaciones orales recopiladas se publicaron en un documento separado.

Los métodos de investigación proporcionan hallazgos beneficiosos en forma de sugerencias

En cualquier ensayo, las personas nunca se asignan deliberadamente a grupos de terapia según criterios predeterminados, sino más bien según las preferencias de los pacientes. El número y el género de los sujetos de investigación, así como la gravedad de sus tumores, varían entre los grupos de prueba y de referencia.

No obstante, se observan grandes impactos en todos los ensayos, que no pueden explicarse solo por sesgo. En particular, las variables de pronóstico significativas se tienen en cuenta en una de las tres investigaciones. Como resultado, se encuentran disponibles conclusiones de beneficios en forma de sugerencias.

Fuente: un artículo de Sienna Haris publicado en thenuherald.com

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