El ojo representa una ventana abierta al sistema nervioso central (SNC), y como tal, puede proporcionarnos múltiples y variados signos como resultado de una alteración a cualquier nivel de la vía óptica y/o de las numerosas estructuras asociadas que toman parte en el complejo proceso de la visión.

Una hemorragia ocular se refiere al sangrado dentro del ojo. Dentro de esta categoría se encuentran los siguientes tipos de hemorragia:

Hemorragia subconjuntival

La hemorragia subconjuntival (SCH) es un tipo de sangrado ocular. Ocurre cuando se rompe un vaso sanguíneo.

La sangre puede aparecer en el blanco de los ojos. El efecto puede parecer dramático, pero los síntomas generalmente son indoloros. Además, la SCH no es dañina.

Hay dos categorías de SCH: traumática y espontánea. La SCH traumática puede ocurrir debido a un trauma leve local, como frotarse el ojo. La SCH espontánea se debe a una condición médica, como hipertensión o diabetes. Estas condiciones pueden hacer que los vasos sanguíneos se vuelvan frágiles y se rompan.

Según un artículo de 2020, la SCH generalmente no requiere tratamiento y debería resolverse en una o dos semanas. Sin embargo, si ocurre debido a una condición médica, la persona debe buscar tratamiento para la causa subyacente.

Hipemas

Un hipema es una afección menos común pero más grave. Con hipema, la sangre se acumula en la parte frontal del ojo, entre la córnea y el iris.

Un hipema generalmente ocurre debido a una lesión traumática en el ojo.

Algunos síntomas de un hipema incluyen:

• Dolor
• Sangrado en la parte frontal del ojo
• Sensibilidad a la luz
• Visión bloqueada, nublada o borrosa
• Náuseas o vómitos, si la presión intraocular aumenta de forma aguda

Sangrado más profundo en el ojo

El sangrado ocular que una persona no puede ver en la superficie incluye los siguientes tipos:

• Hemorragia vítrea: la parte clara del ojo se llama vítreo. Una hemorragia vítrea puede hacer que la sangre ingrese al área
• Hemorragia subretiniana: esto es cuando se produce un sangrado debajo de la retina
• Hemorragia submacular: ocurre cuando se produce un sangrado en el espacio entre el epitelio pigmentario de la retina y la retina, llamado mácula

Con estos, una persona puede experimentar:

• La aparición de moscas volantes
• Visión borrosa
• Un tinte rojo en la visión
• Escotoma, que es una forma de pérdida del campo visual donde hay puntos ciegos

Hemolacria

Hemolacria o epífora sangrienta, se refiere a cuando el cuerpo produce lágrimas manchadas de sangre. Estos pueden provenir de las glándulas lagrimales, pero también pueden provenir de otras partes del ojo.

El desgaste o los cortes en la parte interna del párpado pueden causar sangrado directo del área afectada. Si la causa del sangrado está más atrás, las lágrimas con sangre pueden provenir del margen interno del ojo.

Causas

Hay una variedad de razones por las que una persona puede tener un vaso sanguíneo reventado en el ojo. Estas incluyen:

• Sufrir un traumatismo en el ojo, como frotarse el ojo o la presencia de un cuerpo extraño
• Lesión de los huesos orbitales, que son los huesos que rodean el ojo
• Conjuntivitis
• Un tumor en el ojo
• Uso de lentes de contacto
• Tratamiento ocular con láser
• Tos
• Estornudos
• Vómitos
• Ejercicio agotador
• Maniobra de Valsalva, que es un método de respiración

Medicamentos

Algunos medicamentos que puede aumentar la probabilidad de sufrir una hemorragia ocular incluyen:

• Anticoagulantes, como warfarina y heparina
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como la aspirina
• Inhibidores de P2Y12, como clopidogrel

Condiciones médicas

Algunas condiciones médicas que pueden causar sangrado en el ojo incluyen:

• Hipertensión o presión arterial alta
• Diabetes
• Colesterol alto
• Anemia
• Hemocromatosis, que es una condición que hace que el cuerpo absorba demasiado hierro
• Trombocitopenia, que es una condición que causa niveles bajos de plaquetas
• Hemofilia, que es una afección que impide que la sangre se coagule
• Algunos tumores
• Leucemia
• Síndrome de Stevens-Johnson, que es una afección que afecta la piel y las membranas mucosas
• Telangiectasias, que es una afección en la que los pequeños vasos sanguíneos rotos se asientan cerca de la superficie de la piel
• Síndrome de Terson, que es una hemorragia vítrea, retiniana o subretiniana que se produce como resultado de una hemorragia o presión intracraneal
• Aneurisma
• Desprendimiento de vítreo posterior, que es una condición que hace que el vítreo se desprenda de la retina

Hipemas

Según la Academia Estadounidense de Oftalmología, la mayoría de los hipemas ocurren debido a lesiones relacionadas con el deporte.

Algunas causas menos comunes incluyen:

• Vasos sanguíneos anormales en el iris
• Infecciones oculares, como por el virus del herpes
• Condiciones de coagulación de la sangre
• Cánceres del ojo, aunque esto es raro

Tratamiento

Si una persona necesita o no tratamiento dependerá de la causa de la hemorragia ocular.

La SCH normalmente no necesita tratamiento. Sin embargo, este se torna necesario si la causa se debe a una afección médica subyacente.

El tratamiento para hipemas y otros tipos de sangrado ocular puede incluir:

• Cirugía láser para bajar la presión ocular
• Cirugía ocular en casos graves, como hipemas que no desaparecen y que los cirujanos deben evacuar en el quirófano
• Gotas para los ojos para controlar la inflamación, el dolor y la presión

El tipo de colirio que prescriba el oftalmólogo dependerá de la causa del sangrado. Algunos ejemplos incluyen gotas para los ojos con antibióticos, antivirales y esteroides.

En casa, una persona puede necesitar:

• Usar un protector especial sobre el ojo afectado
• Descansar
• Levantar la cabeza para ayudar a que el ojo drene

Cuándo contactar a un médico

El sangrado dentro del ojo es bastante común y, en muchos casos, una hemorragia ocular no requiere tratamiento.

Sin embargo, es mejor buscar ayuda médica en caso de que el sangrado sea un síntoma de una afección subyacente o cause otros problemas más adelante.

Con algunas hemorragias oculares, como hemorragia vítrea o hipema, es importante buscar atención médica tan pronto como aparezcan los síntomas.

En general, si una persona experimenta sangrado en el ojo, debe contactar a un oftalmólogo.

Diagnóstico

Un oftalmólogo puede evaluar la presión arterial de una persona y tomar muestras de sangre para realizar pruebas de laboratorio a fin de ver si el sangrado del ojo se debe a un problema subyacente.

Para diagnósticos más específicos puede usar gotas para los ojos para aumentar el tamaño de las pupilas, haciéndolas más fáciles de examinar. También pueden usar una ecografía o una tomografía computarizada para buscar lesiones en o detrás de los ojos.

Fuente: un artículo de Helen Millar para el portal www.medicalnewstoday.com

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