Ha surgido una nueva opción de tratamiento para pacientes con cáncer cerebral metastásico de gran tamaño que supera los 10 centímetros cúbicos de volumen, para quienes la craneotomía era anteriormente la principal recomendación.

Esto es gracias a un equipo de investigación coreano que ha demostrado la eficacia de la radiocirugía fraccionada con bisturí de rayos gamma como tratamiento primario para tratar de forma segura y eficaz grandes tumores cerebrales metastásicos.

El Hospital de la Universidad Nacional de Seúl anunció que un equipo de investigación dirigido por los profesores Paek Sun-ha y Myung Ho-sung del Departamento de Neurocirugía del hospital analizó retrospectivamente la eficacia y seguridad de este método quirúrgico en 93 pacientes que se sometieron a radiocirugía fraccionada con Gamma Knife como tratamiento primario después del diagnóstico de grandes metástasis cerebrales.

Los resultados mostraron una reducción del tamaño del tumor de hasta el 80% en nueve meses, y una estabilización de los síntomas neurológicos en el 87% de los pacientes.

Los tumores cerebrales metastásicos se desarrollan cuando células cancerosas de otros órganos se propagan al cerebro. Si bien la radiocirugía es el tratamiento principal para tumores pequeños, las metástasis cerebrales grandes requieren una rápida reducción de la presión intracraneal mediante la disminución del volumen tumoral, lo que hace que la craneotomía sea la primera opción recomendada.

Recientemente, la radiocirugía fraccionada ha ganado atención como alternativa cuando la craneotomía es difícil.

Se ha reportado que este enfoque conlleva un menor riesgo de efectos secundarios en comparación con la administración de una dosis alta de radiación en una sola sesión, y que suprime eficazmente el crecimiento tumoral. Sin embargo, aún no se ha establecido definitivamente la eficacia de la radiocirugía fraccionada como tratamiento primario para metástasis cerebrales grandes. Además, han sido escasos los casos de investigación que involucran la terapia basada en el bisturí de rayos gamma, que administra con precisión altas dosis de rayos únicamente en la lesión.

El equipo de investigación rastreó la recurrencia, la metástasis y la mortalidad después de la radiocirugía fraccionada con Gamma Knife. La mediana del período de supervivencia general fue de 15,2 meses, similar a la previamente reportada (8-18 meses) para la craneotomía. La mediana del período de supervivencia libre de progresión, definido como el tiempo sin recurrencia ni metástasis fue de 8,2 meses.

Además, el equipo evaluó el volumen del tumor y del edema, los síntomas neurológicos y la toxicidad de la radiación cada tres meses durante dos años. Los resultados mostraron que ocho de cada diez tumores disminuyeron su volumen a más de la mitad, con una mediana de tiempo hasta la reducción máxima del volumen tumoral de 3,3 meses.

Los volúmenes de los tumores y edemas continuaron disminuyendo de forma constante durante seis a nueve meses después del tratamiento, con una reducción de aproximadamente el 80%. Si bien se produjeron fluctuaciones de volumen temporales durante un período de hasta 18 meses, los volúmenes se estabilizaron posteriormente. Estos resultados sugieren que la radiocirugía fraccionada con Gamma Knife puede reducir no solo el tumor, sino también el edema circundante, aliviando así los síntomas neurológicos. De hecho, los síntomas neurológicos se estabilizaron o mejoraron en los seis meses posteriores a la cirugía en el 87,1% de los pacientes.

En cuanto a la seguridad, la necrosis debida a la toxicidad de la radiación ocurrió en el 5,4% de los pacientes, pero ninguno requirió hospitalización. El equipo de investigación explicó que la radiocirugía fraccionada con Gamma Knife es un tratamiento que puede lograr una mejora neurológica efectiva, evitando las complicaciones asociadas a la cirugía abierta.

“Este estudio es significativo, ya que demuestra la eficacia y seguridad de la radiocirugía fraccionada con Gamma Knife para metástasis cerebrales grandes”, afirmó el profesor Paek. “La radiocirugía fraccionada con bisturí de rayos gamma puede recomendarse como una alternativa de tratamiento primario a la resección quirúrgica para metástasis cerebrales grandes”.

Fuente: un artículo de Kim Kyoung-Won publicado en el portal www.koreabiomed.com

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