Según un nuevo estudio, tomar ciertas hormonas anticonceptivas comunes durante un año o más se asocia con un mayor riesgo de desarrollar un tumor cerebral que requiera extirpación quirúrgica. Los hallazgos resaltan la necesidad de que las mujeres revisen sus medicamentos anticonceptivos con regularidad.

Los progestágenos son medicamentos de hormonas sintéticas que imitan la hormona sexual natural de la mujer, la progesterona. Se utilizan más en anticonceptivos hormonales y en terapia hormonal menopáusica, ya sea solos o en combinación con estrógenos, otro grupo de hormonas sexuales; pero también pueden usarse para tratar afecciones como la endometriosis y el síndrome de ovario poliquístico.

Un estudio recientemente publicado por investigadores franceses es el primero en asociar el uso prolongado de ciertos progestágenos y un mayor riesgo de padecer un tumor cerebral llamado meningioma intracraneal, que representa el 40% de los tumores primarios del sistema nervioso central. Si bien es benigno, el tumor, que crece a partir de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal, puede afectar estas estructuras y requerir su extirpación quirúrgica.

Investigadores de la Agencia Nacional Francesa para la Seguridad de Medicamentos y Productos Sanitarios (ANSM) examinaron datos de 108.366 mujeres, 18.061 de las cuales se sometieron a una cirugía cerebral para extirpar un meningioma intracraneal entre 2009 y 2018. Los datos se obtuvieron del Sistema Nacional de Datos de Salud de Francia (SNDS), y cada caso se comparó con cinco controles por año de nacimiento y área de residencia. Los investigadores examinaron la asociación entre progestágenos seleccionados y la incidencia de meningioma.

Aunque algunos de los progestágenos estudiados se utilizan en Francia (promegestona) o solo en unos pocos países (medrogestona), otros (progesterona, levonorgestrel, hidroxiprogesterona y medroxiprogesterona) se utilizan ampliamente en todo el mundo. Este artículo ha utilizado las marcas más comunes, pero es posible que no las incluya todas.

Después de tener en cuenta factores potencialmente influyentes, los investigadores encontraron que el uso prolongado (durante un año o más) de una inyección de 150 mg de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera) se asoció con un riesgo 5,6 veces mayor de meningioma intracraneal que requiriera cirugía. El uso prolongado de 5 mg de medrogestona oral (Colprone) se asoció con un riesgo 4,1 veces mayor, y 0,125 mg/0,5 mg de promegestona oral (Surgestone) tuvo un riesgo 2,7 veces mayor. No pareció existir ningún riesgo asociado con el uso de estos progestágenos durante menos de un año. No se observó un mayor riesgo de progesterona (Prometrium, Utrogestan, Endometrin), didrogesterona (Femoston) o los dispositivos intrauterinos (DIU) liberadores de levonorgestrel ampliamente utilizados, independientemente de la dosis que contengan.

Hubo un riesgo excesivo para las mujeres que tomaban acetato de clormadinona (Belara, Gynorelle, Lutéran, Prostal), acetato de nomegestrol (Lutenyl, Naemis, Zoely) y acetato de ciproterona, lo cual no es sorprendente considerando que se sabe que aumentan el riesgo de meningioma. No se pudieron sacar conclusiones sobre el dienogest (Lafamme, Natazia, Qlaira) o la hidroxiprogesterona (Delalutin, Proluton, Makena) debido al pequeño número de mujeres que reciben estos medicamentos.

Este fue un estudio observacional, por lo que no puede establecer causa y efecto. Los investigadores reconocen que la base de datos del SNDS carecía de información sobre todos los detalles clínicos y las indicaciones para las cuales se prescribieron progestágenos. Tampoco pudieron explicar una predisposición genética al meningioma y la exposición a altas dosis de radiación, un factor de riesgo de la afección.

No obstante, debido a que se estima que 74 millones de mujeres en todo el mundo utilizan el acetato de medroxiprogesterona como método anticonceptivo, el número de meningiomas atribuibles puede ser potencialmente alto.

“La publicación de estos hallazgos debería ser un recordatorio oportuno para que las mujeres revisen periódicamente sus necesidades anticonceptivas para asegurarse de que siguen usando el mejor producto disponible para ellas”, dijo Gino Pecoraro, profesor asociado de obstetricia y ginecología de la Universidad de Queensland.

También pueden alentar a más mujeres a pasar al uso de DIU liberadores de anticonceptivos, sugiere Susan Evans, ginecóloga y profesora asociada de la Universidad de Adelaida.

“Esta información acelerará aún más el cambio de preferencia de los medicamentos hormonales orales a los dispositivos intrauterinos”, sostiene Evans. “La Kaiser Family Foundation en los Estados Unidos encontró que el uso de DIU aumentó del 2% al 14% como medio anticonceptivo, mientras que el uso de anticonceptivos orales cayó del 31% al 22% durante el período 1995-2017”.

Este estudio consideró solo una dosis de 150 mg de acetato de medroxiprogesterona. Como el medicamento rara vez se usa en Francia, se necesitan urgentemente más estudios en otros países que lo emplean más ampliamente para evaluar el riesgo de meningioma asociado y comprender mejor la asociación dosis-respuesta.

El estudio fue publicado originalmente en la revista The BMJ – The British Medical Journal.

Fuente: un artículo de Paul McClure publicado en newatlas.com

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