En ocasiones, tratar una lesión cerebral con cirugía tradicional no es sencillo debido a la ubicación o al tamaño de la misma. Por ello, en algunos casos, la mejor opción es recurrir a la radiocirugía estereotáctica.

En nuestro país esta técnica de vanguardia está operativa desde hace ocho años, a través de los servicios que como único centro especializado en este tipo de tratamientos presta Gamma Knife Center Ecuador. Este método de radiocirugía consiste en la emisión de dosis de irradiación perfectamente focalizadas sobre diversos puntos del cerebro, lo que evita afectar a los que no necesitan ser tratados.

Revisemos algo de la historia de esta avanzada tecnología de origen sueco que contribuye con máxima precisión y mínima morbilidad a la cirugía y radioterapia de las lesiones cerebrales.

¿Qué es Gamma Knife?

Se trata de una técnica terapéutica ideada para el tratamiento de afecciones intracraneanas, evitando la necesidad de apertura del cráneo. La radiocirugía es una modalidad, alternativa a la cirugía convencional, que carece de los riesgos inherentes a los procedimientos intra y posquirúrgicos.

Historia del Gamma Knife

En el año 1951, el doctor Lars Leksell, neurocirujano del Instituto Karolinska de Suecia, junto con el físico y radiobiólogo Borje Larson, investigador de la Universidad de Uppsala, introducen el concepto de radiocirugía, y la definen como un tratamiento radiante realizado a través de múltiples y finos haces convergentes de radiación ionizante, emitidos por 192 fuentes de Cobalto 60, con una concepción totalmente diferente a la radiación externa fraccionada.

La radiocirugía se realiza en una sola sesión y a cráneo cerrado. El objetivo de este sistema es acceder a la profundidad del cerebro, evitando los riesgos existentes en los abordajes quirúrgicos convencionales y complejos. Luego de evaluar diferentes sistemas de radiación, en el año 1967, Leksell presentó el instrumento que consideró ideal para realizar radiocirugía y lo denominó Gamma Knife.

La idea de Leksell era instalar cinco unidades en diferentes países del mundo para tratar un significativo número de pacientes y adquirir una importante experiencia. En este sentido, en el año 1983, se instaló en Buenos Aires el primer equipo del mundo fuera de Suecia, que contó con la asistencia y el entrenamiento personal del doctor Leksell y sus discípulos, y continuó en actividad hasta el año 1999.

Los resultados obtenidos han sido demostrados y son mundialmente reconocidos hasta hoy, casi 50 años después de su presentación. Durante este tiempo han sido tratados más de un millón de pacientes y sus resultados están respaldados por múltiples estudios clínicos, con afecciones perfectamente comparables, realizados en distintos sitios del mundo.

Mayor precisión

El procedimiento consiste en la entrega de una dosis radiante óptima para la lesión, mediante múltiples y finos haces convergentes de radiación ionizante, emitidos por 192 fuentes de Cobalto 60, que están distribuidos geométricamente en la esfera del blindaje. Para la determinación del sitio de la lesión y su posicionamiento preciso dentro del equipo Gamma Knife, se utiliza un sistema referencial, fijado al cráneo, denominado marco estereotáctico, que se mantiene colocado durante todo el procedimiento. Esto asegura que los haces radiantes emitidos alcancen con la máxima precisión, el sitio previamente determinado para el tratamiento, con la mínima afectación del tejido normal circundante.

Mínimamente invasiva y sin dolor

Para el procedimiento con Gamma Knife no se requiere el uso de anestesia general, salvo en los niños, ni se presentan los riesgos asociados con la cirugía abierta, como son las hemorragias, las infecciones, la pérdida de líquido cefalorraquídeo y otras complicaciones.

No se requieren incisiones, no es necesario rasurar el cráneo ni otra preparación física agresiva especial.

Mínimos efectos secundarios

El Gamma Knife no produce déficits cognitivos, ni caída del cabello, náuseas, cansancio u otros efectos secundarios asociados a radioterapia externa fraccionada.

Ubicación de una única lesión o múltiples lesiones

Con el marco estereotáctico fijado al cráneo, se le realizan al paciente estudios de imágenes de máxima definición, con resonancia magnética, con tomografía computarizada y/o angiografía digital para, de forma muy precisa, determinar el tamaño, la forma y la posición de la lesión a tratar.

Durante la obtención de las imágenes, se le agregará al marco un sistema localizador, que brindará la referencia para la localización de las lesiones.

Planificación del tratamiento

Mientras el paciente aguarda en reposo, se realiza la planificación del tratamiento, utilizando los datos de las imágenes obtenidas mediante el programa computarizado tridimensional de Gamma Knife, denominado “Gamma Plan”.

Tratamiento

Una vez trazada la planificación, se inicia el tratamiento radiante. El paciente es colocado en la camilla del Gamma Knife, que asegura la ubicación precisa del área del tratamiento y desde allí es movilizado hacia el punto de convergencia de los haces radiantes, que es el sitio de entrega de la dosis terapéutica.

El neurocirujano y el equipo paramédico vigilarán las condiciones y la comodidad del paciente, y se comunicarán con él por medio de un sistema audiovisual. El tratamiento es silencioso y sin ningún tipo de sensaciones, tiene diferente duración acorde al tamaño, la forma y el volumen de la lesión a tratar.

Recuperación y regreso a la vida diaria

Una vez concluido el tratamiento, se retira el marco estereotáctico y el paciente permanece en observación durante un breve período. En la mayoría de los casos regresan a sus domicilios ese mismo día y reanudan sus actividades normales al día siguiente.

¿Qué patologías pueden tratarse con Gamma Knife?

Las indicaciones para cirugía Gamma Knife incluyen, principalmente, tumores y malformaciones vasculares intracraneales.

La siguiente es una clasificación de las patologías que pueden ser tratadas eficazmente con la radiocirugía de Gamma Knife:

Vasculares

• Malformación arteriovenosa (MAV)
• Angioma cavernoso
• Fístula dural

Tumores benignos

• Meningioma
• Adenoma pituitario
• Neurinoma del acústico
• Otros Schwannomas
• Tumores gliales benignos
• Tumores pineales
• Craneofaringiomas
• Cordomas
• Tumores glómicos
• Hemangioblastomas
• Hemangiopericitona

Tumores malignos

• Metástasis
• Tumores gliales malignos
• Condrosarcomas
• Carcinoma nasofaríngeo

Radiocirugía funcional

• Neuralgia trigeminal

La radiocirugía con Gamma Knife está indicada para el tratamiento de la neuralgia del trigémino, especialmente en las neuralgias resistentes al tratamiento farmacológico. Los resultados son habitualmente evaluados a los 6-12 meses postratamiento y presentan una tasa de reducción efectiva del dolor que puede llegar a un 85%, con una tasa de recidiva del 30%. La incidencia de complicaciones es baja, siendo la de mayor incidencia la hipoestesia facial, que ocurre en una tasa del 6%. Para la recidiva del dolor (15% – 20% de los enfermos) puede indicarse un segundo tratamiento con Gamma Knife, que presenta en general una buena respuesta.

Metástasis

La radiocirugía con Gamma Knife es un tratamiento de elección para las metástasis cerebrales, especialmente en los casos de metástasis múltiples y en lesiones de pequeño volumen. En casos de metástasis únicas (y dependiendo de su tamaño) es una alternativa al tratamiento quirúrgico convencional, como también es una alternativa en pacientes cuyas condiciones de edad o clínicas restringen el tratamiento quirúrgico convencional.

Un millón de pacientes

Diseñadas por la compañía sueca Elekta, en la actualidad hay instaladas 350 unidades del sistema Gamma Knife alrededor del mundo, y el número de pacientes tratados supera ya el millón de casos. En Guayaquil —única ciudad que cuenta con un centro Gamma Knife en nuestro país— se han atendido exitosamente a más de 1.500 pacientes.

Fuentes:   www.elespanol.com   www.fleni.org.ar

Desde 2011, Gamma Knife Center Ecuador ha aportado un rayo de esperanza a cientos de pacientes diagnosticados con tumores cerebrales. Y lo hemos conseguido practicando una profunda vocación de servicio enfocada en la salud y el bienestar de quienes han confiado en la innovadora técnica sueca de radiocirugía que nuestro centro ofrece.

Consúltenos para obtener una segunda opinión, y descubra las significativas ventajas de un procedimiento idóneo que trata eficazmente lesiones consideradas como de difícil acceso para la cirugía convencional.

Nos entusiasma poder compartir la probada experiencia de un calificado equipo médico que une sus destrezas a las ventajas de esta insuperable alternativa que consigue curar sin invadir.

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