La radiocirugía estereotáctica Gamma Knife concentra muchos haces pequeños de radiación en un blanco definido con precisión dentro del cerebro. Cada haz por separado es débil. Los haces se unen en el blanco, lo que mantiene baja la dosis en el tejido cercano.

El tratamiento se planifica con la ayuda de una resonancia magnética detallada. Un marco o una máscara a medida mantiene la cabeza del paciente inmóvil para que los haces lleguen al blanco con gran exactitud. Usted permanece despierto en una camilla y la radiación no produce dolor.

A quién puede ayudar este tipo de radioterapia

El equipo especializado de atención revisa las imágenes, los síntomas y su estado de salud general para decidir si Gamma Knife es una buena opción y cómo se combina con cirugía, otros tipos de radiación o medicamentos.

La radiocirugía estereotáctica cerebral sirve para tratar:

• Metástasis cerebral
• Meningioma
• Schwannoma vestibular
• Malformación arteriovenosa cerebral (MAV)
• Neuralgia del trigémino
• Tumores hipofisarios
• Temblor y otras afecciones funcionales seleccionadas

Antes del día del tratamiento

El equipo le llamará para indicarle la hora de llegada y las instrucciones. Estos pasos generales se aplican a la mayoría de los pacientes.

Comida, bebida y medicamentos

• Le dirán cuándo dejar de comer y beber. Por lo general es hasta la medianoche o la noche anterior, debido a la sedación.
• Tome sus medicamentos habituales con un sorbo de agua, salvo que el equipo médico le indique otra cosa.
• Avise al equipo con anticipación si toma anticoagulantes, insulina u otros medicamentos para la diabetes.

Qué traer y qué ponerse

• Una lista de sus medicamentos y alergias
• Resonancias o tomografías externas en disco, si el equipo se las solicitó
• Anteojos, audífonos y algo abrigado para ponerse durante el proceso
• Lávese el cabello la noche anterior y no use laca, gel ni otros productos.
• Use ropa cómoda y deje las joyas en casa

Informe al equipo sobre

• Marcapasos, estimuladores u otros dispositivos implantados, y cualquier metal en el cuerpo, porque el día del tratamiento incluye una resonancia magnética
• Problemas de riñón o una reacción previa al contraste de resonancia
• Embarazo o posibilidad de embarazo

Organice el regreso a casa

• Un adulto debe llevarle a casa, debido a la sedación
• Planee descansar el resto del día

Llegada y preparación

El día del tratamiento, una enfermera completa su ingreso, revisa sus medicamentos y le coloca una vía intravenosa.

Colocación del marco estereotáctico

La tarde del tratamiento se coloca un marco liviano sujeto a la cabeza con cuatro pequeños pines, con anestesia local y sedación moderada. Esta modalidad ofrece la mayor precisión para blancos muy pequeños y se retira apenas termina el tratamiento.

Con máscara termoplástica a medida

En algunos pacientes se usa una máscara de malla moldeada a la cara. No se necesitan pines. El tratamiento puede darse en una sola sesión o dividirse en unas pocas sesiones a lo largo de varios días. Su equipo le recomendará la opción más adecuada para su afección.

Resonancia magnética

Las imágenes tomadas con el marco puesto muestran la posición exacta del blanco a tratar.

Planificación y controles de calidad

El equipo crea su plan de tratamiento, lo revisa, completa los controles de calidad y lo aprueba. Usted puede descansar durante este tiempo.

Tratamiento

Usted se acuesta en la camilla mientras la unidad de Gamma Knife^® Icon™ administra el plan. Es silencioso e indoloro. Puede durar desde menos de una hora hasta algunas horas, según el número y el tamaño de los blancos. El equipo le observa y conversa con usted durante todo el tratamiento a través de un sistema de audio y vídeo.

Retiro del marco o máscara y regreso a casa

Se retira el marco y se limpian y cubren los sitios de los pines. La mayoría de los pacientes regresa a casa el mismo día.

Recuperación después del tratamiento: los primeros días

• Puede haber sensibilidad en los sitios del marco, dolor de cabeza y náuseas. Por lo general esto mejora en uno o dos días
• Es posible sentir cansancio leve, que suele ser temporal
• Siga tomando sus medicamentos habituales, incluidos los de la neuralgia del trigémino, hasta que su equipo le indique un cambio
• Si recibió sedación moderada, no conduzca ni opere maquinaria ese día
• Mantenga los sitios de los pines limpios y secos. Por lo general puede ducharse y lavarse el cabello al día siguiente
• La mayoría de las personas retoma sus actividades habituales de inmediato

Seguimiento y resultados

Antes de irse a casa, el equipo le explica el plan de seguimiento y cuándo serán sus próximos estudios de imagen. La radiocirugía actúa de forma gradual y los tiempos dependen de la afección. A saber:

Metástasis cerebrales. La resonancia suele repetirse en dos o tres meses.

Meningioma y schwannoma vestibular. La resonancia suele hacerse alrededor de los seis meses y luego a intervalos más largos. El objetivo es detener el crecimiento.

Malformación arteriovenosa.  El cierre ocurre lentamente, a menudo en dos o tres años, con imágenes periódicas.

Neuralgia del trigémino. El alivio del dolor suele empezar en semanas y puede tardar algunos meses.

Efectos tardíos que conviene conocer: semanas o meses después

Muchas personas no notan efectos tardíos. Algunos cambios pueden aparecer semanas o meses después del tratamiento, y su equipo los revisa en el seguimiento:

Inflamación alrededor de la zona tratada, que puede causar dolor de cabeza o el regreso de los síntomas. Con frecuencia se trata con corticoides.

Metástasis cerebrales. Un cambio relacionado con el tratamiento en la zona tratada (radionecrosis) en un pequeño número de pacientes.

Schwannoma vestibular. Un aumento temporal del tamaño del tumor, por lo general en los primeros uno a dos años, que a menudo se estabiliza. La audición puede disminuir lentamente con el tiempo.

Neuralgia del trigémino. Adormecimiento facial en algunos pacientes.

Malformación arteriovenosa.  El riesgo de sangrado continúa hasta que la MAV se cierra.

¿Qué son las metástasis cerebrales?

Las metástasis cerebrales se producen cuando células cancerosas de otra parte del cuerpo, como pulmón, mama, piel, riñón o colon, se propagan al cerebro. Pueden causar dolor de cabeza, convulsiones, debilidad o cambios visuales, o detectarse en estudios de vigilancia antes de que aparezcan síntomas.

Como los tratamientos sistémicos contra el cáncer han mejorado considerablemente, muchos pacientes viven más tiempo. Por eso es cada vez más importante controlar la enfermedad intracraneal y preservar la función neurológica y la calidad de vida.

Un enfoque de equipo en pro de resultados óptimos

El tratamiento se planifica de manera conjunta entre neurocirugía, oncología radioterápica y oncología médica. Cada caso se revisa para determinar la mejor combinación de cirugía, radiocirugía, tratamiento sistémico y vigilancia.

¿Quién puede ser candidato a Gamma Knife?

• Cada caso se individualiza según factores del tumor, del paciente y de la enfermedad sistémica
• Número, tamaño y ubicación de las metástasis y volumen tumoral total
• Síntomas y urgencia: algunas situaciones favorecen la resección quirúrgica para una descompresión rápida antes de la radiocirugía o en lugar de ella
• Estado general de salud y control de la enfermedad sistémica, en coordinación con su oncólogo médico

Cómo funciona la radiocirugía estereotáctica (SRS) Gamma Knife en metástasis cerebrales

La técnica Gamma Knife administra una dosis de radiación focalizada a cada lesión sin lesionar el tejido sano circundante.

Cuándo se utiliza

Metástasis intactas, cavidades después de una resección quirúrgica o lesiones recurrentes. Puede utilizarse para metástasis únicas o múltiples en pacientes seleccionados.

Ventaja principal

Enfoque respaldado por ASTRO que puede controlar las lesiones y limitar los efectos cognitivos en comparación con la radioterapia de todo el cerebro.

Fuente: un artículo publicado en el portal www.timoteoalmeida.com

A lo largo de 15 años, Gamma Knife Center Ecuador (GKCE) ha cumplido con su misión de aportar —como servicio especializado de radiocirugía estereotáctica cerebral—, todo lo necesario para mejorar, mantener y extender la calidad de vida de nuestros pacientes.

El equipo médico y administrativo de nuestro centro, vuelca todo su esfuerzo profesional en pro de realizar una actuación oportuna, concreta y responsable, porque entendemos que su confianza descansa no únicamente en la innovación tecnológica que ofrecemos, sino en la seguridad y eficiencia de nuestros procedimientos.

Para servirlo mejor, GKCE está debidamente acreditado ante la Red Pública Integral de Salud (IESS, ISSFA, ISSPOL, MSP) y de las principales aseguradoras privadas del país.

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